Хроническая рвота у собак и кошек – частое расстройство, наблюдаемое при самых разных заболеваний. Отличие острой рвоты и хронической в том, что хроническая рвота у собак и кошек, может повторяться через промежутки времени, при этом в целом состояние животного может быть и вполне удовлетворительным или даже хорошим. Необходимо учитывать, что хроническая рвота, например, повторяющееся раз в месяц и реже, многими специалистами считается нормой для собак (с учетом возможности подъедания отбросов на улице, травы и т.д.). Также необходимо учитывать, что в таком случае владелец проводит все необходимые процедуры по профилактике глистов.
Хроническая рвота – это процесс рефлекторного выбрасывание из ротовой полости содержимого желудка или кишечника, повторяющаяся в течение более двух недель дней с различной частотой и интервалами.
Хроническая рвота может быть и чаще всего и является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта или быть вторичной после токсических, метаболических, инфекционных причин.
Отдельные породы имеют предрасположенность к некоторым болезням. Например, басенджи более подвержены иммунопролиферативному энтериту, ротвейлеры — эозинофильному гранулематозному гастриту, а китайские шар-пеи — непереносимости пищи и воспалению кишечника и рвоте, обусловленной хронической почечной недостаточности.
У кошек повторяемая хромота нередко обусловлена вирусным иммунодефицитом, гемобартонеллезом.
Среди врожденных заболевания следует отметить такие, как диафрагмальную грыжу, стеноз привратника. Рвота может иметь инфекционные причины — гистоплазмоз, аспергиллез, чрезмерный рост собственной микрофлоры, а также возникать вследствие нарушения обмена веществ при болезнях почек, печени, хроническом рецидивирующем панкреатите, гипокортицизме, сахарном диабете (кетоацидоз) с метаболическим ацидозом или изменением содержания электролитов (гипо- и гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия), нервных болезней, включая отек мозга, опухоли ЦНС, менингоэнцефалит, лабиринтит, вестибулит.
Из новообразований частой причиной рвоты могут быть аденокарцинома желудка, полипы, новообразования поджелудочной железы, лимфо- и фибросаркома, а также воспалительные болезни желудка, кишечника (лимфоцитарный, плазмоцитарный и эозинофильный гастрит, энтерит, колит). Другие причины хирургические — нарушения моторики (атония желудка и кишечника), инвагинация кишки, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, лимфангиэктазия, спаечная проблема после операций на желудочно-кишечном тракте, сердечная недостаточность, инородное тело в желудке или кишечнике, непереносимость компонентов рациона, прием обезболивающих препаратов и кортикостероидов.
Для кошек как причины хронической рвоты специфические паразитарные и инфекционные болезни (дирофиляриоз и лямблиоз), холецистит и холангиогепатит и гипертиреоз.
Рвота также может при быстром поедании большого количества пищи, в таких случаях собак часто съедает повторно, вышедшую пищу. В таких случаях она не указывать на наличие заболевания.
Диагностический план при хронической рвоте
К наиболее характерным жалобам относят периодическую рвоту с суточными или часовым интервалами, рвота может быть пищей или без таковой и/или регургитация желудочного содержимого. Рвотные массы могут быть окрашены желчью или кровью, отмечают также похудание, изменение аппетита, полидипсию, диарею, черный кал, симптомы основного заболевания. В процессе диагностике в виду вариабельности возможных причин, требуется внимательно собрать анамнез и провести обследование на наличие других симптомов, которые в совокупности с рвотой, сформируют диагноз.
При обследовании следует обратить внимание на состояние шерсти, вес животного, пальпатороное состояние кишечника, желудка и печени, спазмированные петли кишки или объемное образование и болезненность при пальпации. При обезвоживании обнаруживаются сухость и бледность слизистых оболочек. Во время пальцевого ректального исследования можно определить кровотечение из толстого отдела кишечника.
Дифференциальная диагностика. Отличить хроническую рвоту от острой можно по данным анамнеза и данных обследования собаки и или кошки. Далее необходимо выяснить, является ли причиной рвоты болезнь желудочно-кишечного тракта или другой системы органов.
Очень важно различать рвоту и срыгивание (пассивный заброс пищи в нос или пасть), так как причиной (срыгивания) регургитации зачастую бывает первичная болезнь пищевода (мегаэзофагус, дивертикул). Рвоте обычно предшествуют беспокойство, слюнотечение и сократительная работа брюшной стенки и как результат — рвота, при срыгивании этого не происходит. Рвотные массы могут представлять собой переваренную пищу, слизь или жидкость с примесью желчи, переваренной или непереваренной крови. При срыгивании непереваренная пища, содержит прозрачную или пенистую жидкость.
Общий анализ крови может указывать на анемию различных типов. Анемия свойственна хронической болезни, в частности при сочетании с повышением мочевины, и высоким уровнем креатинина при низкой относительной плотностью мочи она сопровождает хроническую болезнь почек. Регенераторная анемия типична для острого желудочно-кишечного кровотечения, а микроцитарная гипохромная анемия — для хронической кровопотери. Изменения лейкоцитарного ряда включают моноцитоз при хроническом воспалительном заболевании, эозинофилия при эозинофильном гастроэнтерите. Лимфопения и/или гипоальбуминемия возникает при гипопротеинемической энтеропатии (обычно сопровождается диареей).
Биохимический анализ крови при обезвоживании покажет снижение общего белка, гиперглобулинемию при хроническом воспалении, инфекции. Высокая активность печеночных ферментов, гипогликемия или гипоальбуминемия свойственны печеночной недостаточности, а повышенный уровень глюкозы в крови и моче с кетонемией или без нее указывают на сахарный диабет. Часто повторяющуюся рвоту часто сопровождают метаболический ацидоз и гипокалиемия (при отсутствии острой почечной недостаточности, гипокортицизма и заболеваний желудочно-кишечного тракта). При подозрении на гипокортицизм проводят пробу с АКТГ.
Из методов визуальной диагностики проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей (выявление инородных предметом, новообразований, инфекционных болезней легких). Рентгенографию с контрастированием желудочно-кишечного тракта выполняют, чтобы обнаружить обширное повреждение слизистой оболочки, объемное образование, обструкцию, атонию желудка и кишечника. Для дополнительной информативности применяют ультразвуковое исследование.
Весьма информативные такие методы, как гастродуоденоскопия и лапароскопия. Особенно в тех случаях, когда диагноз сомнителен и есть затруднения в постановке диагноза.
Лечение
Лечение хронической рвоты складывается из терапии основного заболевания ее вызывающего. Но есть и общие рекомендации, связанные с сопутствующими патологическими состояниями.
При выраженных симптомах болезни желудочно-кишечного тракта и гипоальбуминемии, истощении рекомендуется применять парентеральное питание. Требуются изменения в диете.
При гипохлоремическом метаболическом алкалозе и обезвоживании препаратами выбора являются изотонический раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы или раствор Рингера. Эти же препараты можно использовать при метаболическом ацидозе. При гипокалиемии вводят препараты калия, а при микроцитарной гипохромной анемии — препараты железа, витамины С, B1 и В12.
При желудочном или дуоденальном кровотечении, вызванном эрозией или язвой, показаны противоязвенные препараты: блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), а также гастропротекторы (сукралфат), кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота).
Использование противорвотных средств может снять рвоту, замаскировать истинную причину рвоты у животного, что опасно. Церукал противопоказан при закупорке кишечника, также необходимо избегать антихолинергических средств, поскольку они приводят к атонии желудка и усилению рвоты.
Ниже приведена схема диагностического плана при хронической рвоте у собак и кошек, разработанная специалистами Royal Canin
