Lyme Disease, Lyme Borreliosis
И. Ц. Цачев, DVM, MSc, PhD, DSc, Департамент микробиологии, инфекционных и паразитарных болезней, факультет ветеринарной медицины государственного Тракийского университета, город Стара Загора, Болгария
И. Д. Димов, DVM, MSc, Учреждение Академии наук России, г. Санкт-Петербург
Ключевые слова: Болезнь Лайма, Lyme Disease, Lyme Borreliosis, боррелии,спирохеты
Болезнь Лайма — заболевание, переносчиком которого являются клещи, оно встречается у большого количества животных — собак, кошек, лошадей, овец и др. У собак протекает часто бессимптомно или с анорексией, усталостью и артритом. Возбудители заболевания — боррелии. Болезнью Лайма болеет и человек.
История и распространение
Болезнь Лайма (БЛ) является относительно новой зоонозной инфекцией. Впервые она описана у людей в 1975 году в городе Лайм, в штате Коннектикут, США, откуда и наименование болезни. Первый случай БЛ у собак описывает Lisseman в 1984 году.
Имеются данные по БЛ в Европе: Россия, Хорватия, Чехия, Германия, Италия, Словакия, Испания, Швеция и Болгария; в Америке: Боливия,
Бразилия, Мексика и США; в Азии: Израиль и Япония.
Этиология
Возбудитель БЛ является Borrelia burgdorferi sensu lato (0,2 x 30 m) — спирохета, которая относится к семейству Spirochetaceae, роду Вогге-lia, к группе Borrelia species.
В Европе и Азии у собак встречаются виды: В. burgdorferi sensu stricto (group 1); В. garinii (group 2); В. afzelii (group 3); B. japonica (group 4). В США пока доказан только один вид: В. burgdorferi sensu stricto.
Боррелии имеют форму в виде извитой спирали, с 7 неравномерными завитками. Их длина достигает 10-30 urn, с заостренным концом и жгутиками.
Боррелии имеют группы антигенов, которые сходны у боррелии разных видов и некоторых других бактерий. Это объясняет возможность перекреста иммунологических реакций; боррелии являются грамм-отрицательными микроорганизмами. Они очень требовательны к условиям культивирования (растут на модифицированных питательных средах). Оптимальное рН роста — 7,6, оптимальная температура роста -30-34°С, а время роста — 7-20 часов.
Устойчивость
Боррелии слабо устойчивы во внешней среде. Они чувствительны к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.
Эпизоотология
Около 40 видов млекопитающих и птиц были зарегистрированы в качестве естественного резервуара Borrelia burgdorferi, — в том числе белоногая сумчатая мышь Sminthopsis leucopus, луговая полевка Microtus pennsylvanicus, восточная белка Sciurus carolinensis. Наиболее часто у собак встречается В. Burgdorferi sensu stricto. Многие ученые выбирают и исследуют собак, чтобы определить районы заболеваний у людей. БЛ передается хозяину через укус клещей. В Европе и Азии — это клещи рода Ixodes — I. ricinus и I. persulcatus, которые являются переносчиками боррелии у млекопитающих, птиц и рептилий. Ixodes scapularis и Ixodes pacificus являются векторами БЛ в Северной Америке. У Ixodes ricinus наблюдается трансовариальная передача боррелии и поэтому этот вид клеща играет роль резервуара инфекции. Заражение животных происходит при инокуляции возбудителя со слюной клеща при кровососании. Возможно инфицирование при раздавливании клеща или втирании его испражнений. Ареалами обитания клещей являются лесные зоны, кустарники, пастбища, парки, открытые местности. Акарифауна России насчитывает около 60 видов иксодовых клещей, относящихся к 2 подсемействам и 14 родам. Иксодовые клещи — временные сезонные эктопаразиты позвоночных. Жизненный цикл иксодовых клещей складывается из фаз яйца, личинки, нимфы, имаго. Личинки, нимфы, имаго питаются однократно. По количеству прокормителей различают одно-, двух-, трех-хозяинных клещей. В первом случае на одном и том же животном последовательно питаются все фазы развития клеща. Во втором — личинка и нимфа кормятся на одном хозяине, а имаго — на другом. При трех-хозяинном типе питания каждая фаза питается на новом хозяине. У большинства видов после окончания питания напитавшийся клещ оставляет хозяина, и дальнейшее развитие клеща происходит во внешней среде. На каждой фазе развития иксодовые клещи чередуют периоды свободного существования и паразитизма. Длительность развития клещей составляет 1,2 или 3 года или дольше, — до 5-6 лет в северных странах. Продолжительность кормления на хозяине составляет 5-16 суток. Самка откладывает в почвенную подстилку несколько тысячи яиц.
Ixodes ricinus широко распространен в регионах с повышенной влажностью и обильной растительностью. Паразитирует на мелких и крупных млекопитающих, в том числе на сельскохозяйственных животных. Цикл развития — 2-х годичный. Около 98% случаев заражения людей зафиксировано именно этим видом. Ixodes ricinus очень активны в течение лета с пиками весной и осенью. В остальное время года отмечаются случаи спорадических заболеваний.
И. Ц. Цачев, доктор ветеринарных наук, магистр и кандидат наук, доцент, заведующий кафедрой микробиологии, инфекционных и паразитарных болезней, факультет ветеринарной медицины, Государственный Тракийский университет, Стара Загора, Болгария
И. Д. Димов, доктор ветеринарных наук, магистр наук, Учреждение Академии наук России, Санкт-Петербург
Ключевые слова: болезнь Лайма, Lyme Disease, Lyme Borreliosis, боррелии, спирохеты
Болезнь Лайма — это опасное заболевание, передающееся клещами, которое поражает множество животных, включая собак, кошек, лошадей, овец и других. У собак часто протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях может проявляться анорексией, усталостью и артритом. Возбудителем болезни являются боррелии, и она также может быть опасна для человека.
История и распространение
Болезнь Лайма (БЛ) — это относительно новая зоонозная инфекция, впервые описанная у людей в 1975 году в городе Лайм, штат Коннектикут, США, что и дало название заболеванию. Первый случай БЛ у собак был зафиксирован Lisseman в 1984 году.
В Европе боррелиоз зарегистрирован в следующих странах: Россия, Хорватия, Чехия, Германия, Италия, Словакия, Испания, Швеция и Болгария. В Америке он встречается в Боливии, Бразилии, Мексике и США. В Азии боррелиоз диагностирован в Израиле и Японии.
Этиология
Возбудителем боррелиоза является Borrelia burgdorferi sensu lato — спирохета, которая относится к семейству Spirochetaceae, роду Borrelia и группе Borrelia species. Её размеры составляют 0,2 x 30 микрометров.
В Европе и Азии у собак можно обнаружить следующие виды боррелий:
- В. burgdorferi sensu stricto (группа 1);
- В. garinii (группа 2);
- В. afzelii (группа 3);
- japonica (группа 4).
В США на данный момент доказан только один вид боррелий — В. burgdorferi sensu stricto.
Боррелии имеют форму извитой спирали с 7 неравномерными завитками. Их длина составляет 10-30 микрометров, а на заостренном конце расположены жгутики.
Боррелии, бактерии, вызывающие различные заболевания, имеют сходные группы антигенов. Это сходство объясняет возможность возникновения перекрестных иммунологических реакций между разными видами боррелий и некоторыми другими бактериями.
Боррелии относятся к группе грамотрицательных микроорганизмов и обладают высокой требовательностью к условиям культивирования. Они растут только на специальных, модифицированных питательных средах. Оптимальные параметры для их роста: рН 7,6, температура 30-34 °С и время от 7 до 20 часов.
Устойчивость
Боррелии проявляют слабую устойчивость во внешней среде и чувствительны к обычным дезинфицирующим средствам.
Эпизоотология
Более 40 видов млекопитающих и птиц были зарегистрированы как естественные резервуары Borrelia burgdorferi, включая белоногую сумчатую мышь Sminthopsis leucopus, луговую полевку Microtus pennsylvanicus и восточную белку Sciurus carolinensis.
Наиболее часто B. burgdorferi встречается у собак. Многие ученые выбирают собак для исследований, чтобы определить районы, где заболевание встречается у людей.
Болезнь Лайма (БЛ) передается через укусы клещей. В Европе и Азии основными переносчиками боррелии являются клещи рода Ixodes — Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus, которые переносят боррелию у млекопитающих, птиц и рептилий. В Северной Америке основными переносчиками БЛ выступают Ixodes scapularis и Ixodes pacificus.
Ixodes ricinus демонстрирует трансовариальную передачу боррелии, что делает его важным резервуаром инфекции. Заражение животных происходит при попадании возбудителя со слюной клеща во время кровососания. Также возможно инфицирование при раздавливании клеща или втирании его испражнений. Клещи встречаются в различных местах: в лесах, на пастбищах, в парках и на открытых пространствах. В России насчитывается около 60 видов иксодовых клещей, которые относятся к двум подсемействам и четырнадцати родам.
Иксодовые клещи — это временные сезонные эктопаразиты позвоночных животных. Их жизненный цикл включает четыре фазы: яйцо, личинка, нимфа и имаго. На каждой из этих стадий клещи питаются один раз.
По количеству хозяев, на которых питаются клещи, различают три типа:
- Однохозяинные клещи — все фазы развития проходят на одном и том же животном.
- Двуххозяинные клещи — личинка и нимфа питаются на одном хозяине, а имаго — на другом.
- Треххозяинные клещи — каждая фаза развивается на новом хозяине.
После завершения питания напитавшийся клещ покидает хозяина, и дальнейшее развитие происходит во внешней среде. На каждой стадии иксодовые клещи чередуют периоды свободного существования и паразитизма. Развитие клещей может занимать от одного до трёх лет, а в северных регионах — до 5-6 лет. Клещи кормятся на хозяине в течение 5-16 дней. Самка откладывает несколько тысяч яиц в почву.
Ixodes ricinus — это широко распространённый вид клещей, обитающий в регионах с высокой влажностью и густой растительностью. Он паразитирует на мелких и крупных млекопитающих, включая сельскохозяйственных животных. Цикл развития Ixodes ricinus составляет два года. Около 98% случаев заражения людей зафиксировано именно этим видом.
Ixodes ricinus особенно активны в течение лета, с пиками активности весной и осенью. В остальное время года регистрируются лишь единичные случаи заболеваний.
Эпизоотологические исследования выявили несколько интересных фактов:
- Не было обнаружено взаимосвязи между размером собак и их полом;
- Серопревалентность боррелиоза не зависит от сезона;
- Существует корреляция с гено-фенотипной характеристикой собак: у собак с жесткой шерстью обнаружено более высокое напряжение антител к В. burgdorferi;
- У собак, проживающих на больших высотах над уровнем моря, серопревалентность относительно ниже, чем у собак, живущих на более низких высотах;
- Высокая серопревалентность боррелиоза у кошек (33%) не исключает их из группы риска в эпидемиологии заболевания.
Боррелии могут быть обнаружены среди птиц, что способствует передаче болезни на большие расстояния. Наличие антител у многих диких и домашних животных свидетельствует о том, что они могут быть носителями скрытой инфекции и выступать в роли источника распространения заболевания.
Через 48-50 часов после того, как клещ прикрепляется к телу животного или человека, боррелии попадают в организм. За это время возбудители переходят из гемолимфы в слюнные железы и заражают хозяина через укус.
На месте проникновения происходит репликация боррелий, а затем они мигрируют в ткани-мишени. Взаимодействие между макро- и микроорганизмами приводит к высвобождению иммунных регуляторных факторов — провоспалительных цитокинов. У собак, экспериментально инфицированных B. burgdorferi, эти цитокины регулируют воспаление синовиальных мембран.
Клиническая картина
У большинства собак (90-95%) болезнь Лайма протекает бессимптомно. Если же симптомы появляются, они не очень характерны: потеря аппетита и общая слабость организма. Наиболее легко заметить перемежающуюся хромоту, которая является результатом артрита в нескольких суставах. Суставы опухают, становятся горячими и болезненными. Однако рентгенологические изменения в суставах часто остаются незамеченными.
В нескольких научных работах было зафиксировано возникновение следующих заболеваний:
- Нарушения работы сердца: аритмия, экстрасистолия, сердечная недостаточность, коллапс и блокада сердца.
- Неврологические расстройства: судороги, асимметричный паралич спинномозговых и черепно-мозговых нервов, менингит, атаксия и манежные движения.
- Почечная недостаточность.
Патологоанатомическая картина
Наиболее заметные изменения происходят в суставах. В острой фазе суставы отекают, в них скапливается большое количество синовиальной жидкости, богатой фибрином и нейтрофилами. При хроническом течении заболевания наблюдается воспаление синовиальной оболочки и капсулы сустава.
Гистологические изменения включают васкулит, артрит, периневрит, менингит и гломерулонефрит.
Диагностика
Характерные клинические и эпизоотологические особенности болезни Лайма могут помочь в постановке диагноза. Однако для подтверждения заболевания необходимы лабораторные исследования.
(1). Доказательство наличия возбудителя болезни Лайма может быть получено с помощью микроскопических методов, таких как темнопольная и фазово-контрастная микроскопия, а также путём выращивания культуры на специальной питательной среде.
Перед началом лечения антибиотиками возможно выделение В. burgdorferi из суставного пунктата. Однако этот процесс довольно сложный, поэтому данный метод не всегда удобен на практике.
Клещи могут быть исследованы с помощью темнопольной микроскопии, что позволяет провести ксенодиагностику. Боррелии выглядят как светлые, подвижные, спирально изогнутые объекты на тёмном фоне.
(2) Серологические тесты
Наиболее распространенными серологическими методами являются ИФА и ELISA. Эти тесты позволяют обнаружить антитела к возбудителю боррелиоза в крови животного спустя 4–6 недель после заражения. Однако стоит отметить, что могут быть и ложноположительные результаты, особенно если собака была вакцинирована против болезни Лайма или других заболеваний.
Недавно на рынке появился новый экспресс-тест под названием С6 ELISA (IDEXX Snap® 4DXTM, USA). Этот тест основан на использовании пептида С6, выделенного из иммунодоминантного региона IR6. Он характеризуется 100% специфичностью в отношении болезни Лайма и 98% чувствительностью. Этот тест не дает перекрестных реакций с вакцинными штаммами и другими бактериальными патогенами, что позволяет получить точные результаты.
Однако положительный результат серологического теста не всегда означает наличие болезни Лайма. Результаты таких исследований следует интерпретировать с осторожностью. Важно помнить, что отрицательный результат одного серологического теста не дает полной уверенности в отсутствии заболевания, особенно на ранних стадиях.
(3) Иммуноблотинг
Это современное оборудование, предназначенное для проверки результатов, полученных с помощью методов ELISA или IFA. Длительные ответы IgM и IgG могут быть обнаружены даже спустя много лет после завершения лечения.
(4) Полимеразная цепная реакция (PCR)
Обладает самыми высокими показателями скорости, чувствительности и специфичности для выявления Borrelia burgdorferi в исследуемых образцах.
Спирохеты рода Borrelia Burgdorferi
Клещ, напившийся крови, увеличивается в размерах в несколько раз
В густой шерсти найти клеща бывает непросто
Дифференциальный диагноз
Моноцитарный эрлихиоз, грануло-цитарный анаплазмоз, неинфекционные артриты, чума собак и др.
Лечение
Терапия проводится с применением различных антибиотиков. Тетрациклины (Doxycycline), пенициллины (Amoxicillin и Ceftriaxone) и макролиды (Azithromycin) являются наиболее эффективными противомикробными средствами. Курс антибиотиков включает терапевтический протокол в течение 3-4 недель. Длительное лечение связано с тем, что необходимо 12 часов, чтобы боррелии умножили свое количество в два раза. Долгое время после терапии положительный серологический титр может быть обнаружен. В лечении применяются также кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты, но всегда в сочетании с антибиотиками. Исследования показывают, что кортикостероидная терапия с преднизолоном в субклинической инфекции может привести к клиническим признакам артрита!
Профилактика
Основной мерой в профилактике БЛ являются акарицидные мероприятия. Необходимые мероприятия:
1.Частая дезакаризация и дезинфекция окружающей среды, сельскохозяйственных и домашних животных. Укушенным собакам, в эндемичных по отношению БЛ районах, осуществляется профилактическое лечение тетрациклином и -лактамами.
2. После каждой прогулки следует тщательно проверять собаку на возможность наличия клещей. Удаление клещей проводится с помощью пинцета или рукой (в резиновой перчатке!). С осторожностью нужно повернуть клеща. Нужно следить за тем, чтобы не прорвать его. Для того, чтобы уменьшить риск заражения, предпочтительнее не использовать жир. Если часть клеща останется в коже, нужно это место слегка вырезать. После чего место дезинфицируется и закрывается повязкой.
3. Для специфической профилактики против БЛ собак, ежегодно весной рекомендуется вакцинация/ ревакцинация. Существуют 4 типа вакцин: моновалентные, бивалентные, неадъювантные rOspA вакцины и адъювантные rOspA вакцины. Вакцинальный график включает в себя аппликации в течение 9-12 недель и ревакцинацию через 2-4 недели. На сегодняшний момент на (ред.: европейском) рынке имеются новые вакцины:
— рекомбинантная вакцина RECOM-BITEK® Lyme (Merial);
— Nobivac™ Lyme (Intervet) — эта вакцина отличается от других тем, что антитела, которые образуется после вакцинации, не только против белка OspA, но и против OspC.
Необходима ежегодная ревакцинация. Побочные эффекты достигают до 2%.
Литература:
1.Цачев Ил. Инфекциозни болести на кучето и котката, Котраст, Ст.Загора, 160 стр., 2010.
2. Greene С. and Straubinger R. Lyme borreliosis. In: Greene CE, Third ed.: Infectious Diseases of the Dog and Cat. Philadelphia, Pa.: Saunders: 417-434, 2006.
3. Tsachev I., Zarkov I, B. Kairakova, Papadogiannakis E. Lyme borreliosis in dogs: distribution and epidemiology. Trakia Journal of Sciences, 6, Suplement 1: 116-122, 2008.
4.Tsachev. I., Simeonov R., Petrov V. Infections with Ehrlichia canis and Borrelia burgdorferi in a dog. Veterinarski glasnik, 61, 3-4:201-210, 2007.