Частичная мандибулэктомия и аутотранспантация кортикального слоя локтевой кости
Меню Закрыть

Частичная мандибулэктомия и аутотрансплантация кортикального слоя локтевой кости

Авторы сообщают о случае с собакой породы доберман, в возрасте трех лет, консультируемой по причине оссифицирующего эпулида на уровне левой ветви нижней челюсти между РМЗ и РМ4. Эта доброкачественная опухоль периодонтальной природы была подвержена локальному удалению и облучению, но через два месяца, в связи с рецидивом, возникла необходимость осуществления частичной гемимандибулэктомии (средней части ветви нижней челюсти). Было удалено 38 мм ветви нижней челюсти путем иссечения кости с помощью вибрационной пилы по границе здорового края. Костный сегмент, 4 см длиной, был извлечен на уровне диафиза левой локтевой кости. Этот участок для забора трансплантата выбрали из-за его доступности и слабовыраженного осложнения после такого рода вмешательства. Трансплантат фиксировали на участке резецированного фрагмента нижней челюсти с помощью реконструирующей пластины 2,7 мм путем ее фиксации 10-ю винтами на кортикальной части кости. Губчатая часть кости (трансплантата) была введена в резецируемую область. Через 10 месяцев после проведения рентгенографического исследования отмечено вживление костного трансплантата на резецируемом участке нижней челюсти и наличие широкой костной мозоли на уровне резецируемого участка локтевой кости. Результаты клинического обследования пациента указывают на превосходное эстетическое качество, если не учитывать отсутствия зубов на нижней челюсти, и удовлетворительное состояние пациента.

Такой тип вмешательства не рекомендуют при лечении агрессивных злокачественных новообразований, которые имеют большую зону распространения, так как они образуют иррегулярные края и требуют достаточно широкого иссечения здоровой костной ткани. Учитывая применение «свежего» аутотрансплантата, мы исключаем возможность его отторжения, механическую резистентность, а также утрату жизнеспособности. Демонстрируется возможность осуществления забора костного материала в следующих участках: ребра, гребень подвздошной кости и хвостовые позвонки. Использование последнего типа трансплантата с микрохирургическим анастомозом было описано Yeh и Нои в 1994 году. Функциональные и эстетические качества пациента определяют значимость такого типа терапевтического вмешательства. Восстановление целостности нижней челюсти исключает медиальную девиацию горизонтальной части резецированной ветви, которая иногда мешает качеству жизни пациента.

Вгаскег К. Е., Trout N. J. Use of a free cortical ulnar autograft following en bloc resection of a mandibular tumor. J Am Anim Hosp Assoc 2000; 36:76-9.

Публикация обновлена 2019-04-21
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии