Myositis eosinophilica cani
И.Д. Димов
DVM, MSc, Учреждение Академии наук России, г. Санкт-Петербург
Эозинофильное воспаление мышц — это особое заболевание у собак, которое характеризуется воспалением жевательной мускулатуры и увеличением эозинофильных лейкоцитов в крови.
Этиология
Причины эозинофильного воспаления мышц пока еще не до конца выяснены. Считается, что речь идет об аллергии, возникшей на основании
фокальной инфекции (Wirth, Diern-hofer). Организм собак может быть сенсибилизирован разными аллергенами, например, бактериями, клеточными паразитами.Bauer находил в цереброспинальной жидкости, полученной из больной эозинофиль-ным миозитом собаки, кокки и диплококки. В литературе имеются сообщения о связи данного заболевания с возбудителями Ehrlichia, To-xoplasma, Neospora. He исключена и лекарственная аллергия.
Рис. 1. Типичная атрофия мускулатуры головы при эозинофильном воспалении мышц у собак
Признаки
Внешние жевательные мышцы (массетеры), височные мышцы и внутренние жевательные мышцы (mm.pterygoidei) сильно отечные, но не горячие и не болезненные. Веки обеих глаз, вместе с конъюнктивами и третьим веком, тоже отечные, но экзофтальм не наблюдается (рис.1). В крови наблюдается лейкоцитоз с эозинофилией до 30%. Спустя несколько дней отеки спадают, но в течение 2-3 недель они могут снова появляться и исчезать несколько раз. И, таким образом, все жевательные мышцы атрофируются и склеротизируются.
Диагностика
Необходимы исследования биохимии крови, активности общей креатинкиназы. Кровяные тесты часто положительны на возбудители Ehrlichia и Toxoplasma. Необходим рентген лицевой части черепа для дифференциальной диагностики.
Лечение
Английские авторы рекомендуют использовать для лечения адренокортикотропный гормон. Muller и Clare наблюдали улучшение состояния собаки после применения этого гормона.
Успешно использовались антигистаминные препараты. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов ослабляют вызываемые гистамином гипотензию и спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, препятствуют развитию гистаминового отека, уменьшают гиперемию и зуд и, таким образом, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Рекомендуются различными авторами антигистаминные препараты: Soventol, Avil, Phenergan, доза: 0,05 один-два раза в день внутримышечно, а также кальциевая терапия внутривенно.
Schulze и Habura (Германия) лечили эозинофильное воспаление мышц у собак с использованием декстранов. Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение (рис.2). Вследствие высокого онкотического давления, превышающего подобное давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации, из тканей в сосуды. В результате уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны, используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) вывод из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Декстраны долго удерживаются в кровяном русле: 1 г связывает 25 мл воды. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. Декстран вырабатывается микробами на сахарсодержащих средах и является водорастворимым высокомолекулярным полимером глюкозы. В 1943 г. путем гидролиза нативного декстрана была получена фракция Макродекс (рис.3), водные растворы которой по свойствам были близки плазме крови. Декстран представляет собой 5,5% раствор полидисперсного глюкозного полимера с добавлением 0,9% натрия хлорида, а Макродекс является улучшенной формулой декстрана. Schulze и Habura использовали при лечении эозинофильного воспаления мышц препарат Dextran (60-80 мл внутривенно в день, от 3 до 6 дней), а также препарат Macrodex. Они сумели убрать острые приступы болезни и, при этом, лечение никак не повлияло на картину крови. Все препараты следует использовать в соответствии с инструкциями по применению.
Литература
Chrisman, С, Clemmons R., et al. Neurology for the Small Animal Practitioner. 2003.
Curtis W. A Practical Guide to Canine and Feline Neurology. 2008. Evans J., Levesque D. Canine Inflammatory Myopathies: A Clinicopathologic Review of 200 Cases. J Vet Intern Med. 2004.
Neumann J, Bilzer T. Evidence for MHC I-restricted CD8+ T-cell-mediated immu-nopathology in canine masticatory muscle myositis and polymyositis. 2006. Pitcher GD, Hahn CN. Atypical masticatory muscle myositis in three cavalier King Charles spaniel litter- mates. J Small Anim Pract. 2007.
Tappin S., Murphy K. Masticatory muscle myositis and Neospora infection in a 4 month old female Cavalier King Charles Spaniel. University of California, San Diego. 2006.