А.А. Шимширт, A.Кузнецова, М.Г. Исакова, СВ. Седов, М.В. Родионов ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Ветеринарная клиника
«Биоконтроль»
Течение и клинические признаки опухолевых процессов во многом определяются морфологическими характеристиками и локализацией опухоли. Ряд опухолевых процессов, в частности низкодифференцированных, отличаются выраженно агрессивным и атипичным поведением.
Фибросаркома — опухоль мягких соединительных тканей. Биологическое поведение фибросарком характеризуются в большинстве случаев медленным ростом опухоли, высоким риском рецидива и преимущественно гематогенным метастазированием. В ветеринарии низкодифференцированные фибросаркомы ротовой полости описаны в единичных литературных источников и выделяются в отдельную группу редких клинических наблюдений (1,2).
На первичный приём в клинику поступила собака породы золотистый ретривер, самец, 9 лет с опухолью мягких тканей до 10 см, инвазивной формы роста, в области левой ветви верхней челюсти; определялся увеличенный регионарный поднижнечелюстной лимфатический узел с цитологически подтвержденным метастатическим поражением. На основании клинических данных, морфологических признаков и данных визуальной диагностики (рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости) животному был поставлен диагноз — низкодифференцированная фибросаркома G1T2N1M0, IVA стадия (критерии Американского объединённого общества по изучению опухолевых процессов, AJJC). Собаке была рекомендована дистанционная у-терапия с последующим хирургическим удалением опухоли и лимфатического узла. В ходе лучевой терапии (суммарная очаговая доза — 35 Гр) был получен выраженный противоопухолевый эффект, характеризовавшийся уменьшением первичного очага опухоли и поражённого регионарного лимфатического узла на 50%. Однако в короткий срок, параллельно с проведением лучевой терапии у животного было отмечено появление и бурный рост множественных узловых опухолевых поражений кожи в регионе головы и шеи. По результатам цитологического исследования биоптатов узловых поражений кожи было выявлено метастазирование низкодифференцированной фибросаркомы. Подобное атипичное поведение опухоли наиболее вероятно было связано с её высоким уровнем злокачественности и тенденцией к дальнейшему лимфогенному метастазированию.
Вторичные проявления опухолевого процесса, характеризующиеся кожными поражениями (дерматологические паранеопластические синдромы), редко регистрируются у собак и кошек. Одним из наиболее ярких по клинической симптоматике дерматологических паранеопластических синдромов в ветеринарии является нодулярный дерматофиброз. Этот кожный синдром встречается у немецких овчарок (генетически наследуемое заболевание), боксёров, голден ретриверов. Сопровождает опухолевое поражение почек (цистоаденокарциономы). Характеризуется появлением множественных плотных узловых поражений кожи до 1 см в диаметре в области дистальных отделов конечностей, ушах, голове.
На приём в клинику обратилась собака породы немецкая овчарка, самец, 7 лет с диагнозом хроническая почечная недостаточность. В ходе клинического осмотра были выявлены множественные, плотные, узловые, без признаков воспаления поражения кожи конечностей. По результатам ультразвукового исследования почек было обнаружено двухстороннее поражение с кистозным перерождением, подозрительное в отношении опухолевого процесса. На основании данных анамнеза (породная предрасположенность), результатов клинического осмотра и ультразвукового исследования почек животному был поставлен диагноз — нодулярный дерматофиброз немецких овчарок.
Выше описанные случаи являются редкими клиническими наблюдениями в ветеринарной онкологической практике.
БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Dobson J.M., Lascellaes B.D.X. Manual of Canine and Feline Oncology. — BSAVA, 2003.
2. Ceikot P.A., Powers B.E., Withrow S.J. et al. Histologically low-grade yet biologically high-grade fibrosarcoma of the mandible and maxilla of 25 dogs (1982-1991). Journal of American Veterinary Medical Association. 204: 610-615 (1994).
3. Luim В, Мое L. Hereditary multifocal renal cystadenocarcinoma and nodular dermatofibrosis in the German shepherd dog: mascroscopic and histopathologic changes. Vet. Pathol. 22: 447-455 (1985).