Наш опыт лечения синовиальной саркомы на примере нескольких клинических случаев

Кузнецова А.Л., к.б.н., Шимширт А.А., к.б.н. Корнюшенков Е.А.
Клиника экспериментальной терапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН», ООО «Биоконтроль»
Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, относящаяся к группе сарком мягких тканей, развивается из мезенхимальных клеток предшественников синовиальной оболочки суставов. Метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Органы-мишени — лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка и др. Синовиальные саркомы характеризуются агрессивным течением и быстрым локальным инвазивным ростом. Эта опухоль может поражать любой из суставов, но преимущественно локализуется в локтевых, коленных и плечелопаточных. Предрасположены к заболеванию крупные породы собак, такие как ротвейлер, доберман, бернская горная пастушья овчарка и др. Как правило, синовиальная саркома регистрируется у животных старше 7 лет.
Клиническое течение сопровождается: 1) формированием плотного или эластичной консистенции узла в области сухожильных влагалищ и суставов, 2) хромотой, которая может быть медленно прогрессирующей и носить отсроченный характер, 3) изменением и деформацией контуров сустава, 4) атрофией мышц, 5) признаками локального воспаления.
Диагноз и стадия заболевания ставится на основании клинического осмотра, ортопедического обследования, рентгенографической картины пораженной области и грудной клетки, УЗИ брюшной полости и морфологического исследования.
Основным методом лечения синовиальной саркомы у животных является хирургический (ампутация пораженной конечности). Химитерапия и лучевая терапия в монорежиме являются малоэффективными. Однако, ряд клинических наблюдений свидетельствует об эффективности использования режима введения цитостатиков (препаратов платины — цисплатин, карбоплатин) в низких дозах при лечении метастатического поражении костей и сарком мягких тканей. В клинике «Биоконтроль» была предпринята попытка органосохранного лечения 2 собак с морфологически подтвержденным диагнозом — синовиальная саркома. На момент приема у обоих животных наблюдалась хромота по типу «висячей конечности», значительная деформация контуров пораженного сустава с обширным мягкотканным компонентом. Животным за 40-60 минут до проведения лучевой терапии вводился цисплатин в расчетной дозе 10 мг/м2 поверхности тела после чего проводилось дистанционная гамма-терапия в разовой очаговой дозе (РОД) — 5Гр. Процедуры выполнялись 2 раза в неделю до достижения суммарной очаговой дозы (СОД) — 42-55 Гр. В период лечения было отмечено снижение болевого синдрома, полное восстановление опороспособности пораженной конечности, существенная регрессия мягкотканого компонента (более 80%). Существенных местных и системных негативных эффектов не отмечено. На данный момент обе собаки находятся под наблюдением около 4 месяцев без признаков продолженного опухолевого роста и диссеминации.
Таким образом, наше клиническое наблюдение свидетельствует о возможности использования радиосенсибилизирующего режима химиотерапии при лечении местнораспространенной синовиальной саркомы у собак. Данный метод лечения может позволить в значительной степени улучшить качество жизни больных животных и может стать альтернативным методом при отказе владельцев от радикального хирургического вмешательства. Вышеописанное наблюдение является пилотным и требует дальнейшего изучения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.   Dobson J.M., Lascellaes B.D.X. Manual of Canine and Feline Oncology. — BSAVA, 2003.
2.   Craig L.E., Julian M.E., Ferracone J.D The Diagnosis and Prognosis of Synovial Tumors in Dogs: 35 Cases// Vet Pathol 39:66-73 (2002)