Меню Закрыть

Методы внутрикостных вливаний

Внутрикостное вливание — это неплохая альтернатива внутривенному вливанию, когда речь идет о мелких животных, котятах и щенках, а также пациентах с сосудистым коллапсом. Внутрикостные вливания проводят большими иглами для подкожных инъекций, спинномозговыми катетерами, иглами, предназначенными для аспирации костного мозга, и специальными внутрикостными катетерами:

  • катетер вводят в вертлужную ямку бедренной кости, большой бугорок плечевой кости, шероховатость большеберцовой кости или седалищную кость;
  • в месте предполагаемого введения иглы или катетера выстригают шерсть и обрабатывают кожу антисептиком. Если пациент находится в сознании,- то целесообразно проведение местной анестезии (мягких тканей и надкостницы);
  • после того, как конец иглы упрется в поверхность кости, ее начинают продвигать вглубь вращатель-
  • для облегчения прохождения жидкости в медуллярную полость кости рекомендуется приложение некоторого давления к емкости для инфузии;
  • риск осложнений при проведении данной процедуры минимален, если ее проводят правильно;
  • при внутрикостных вливаниях щенкам и котятам следует избегать повреждения ростовой линии костей (особенно в области шероховатости большеберцовой кости);
  • абсорбция введенных в кость растворов практически такая же, как при их внутривенном введении;
  • уход за животными после внутрикостных и внутривенных вливаний одинаков;
  • тем не менее, проведение внутривенных вливаний предпочтительнее и к ним следует переходить после внутрикостных вливаний, как только позволит состояние пациента.

Осложнения внутривенной катетеризации и уход за животными с установленным катетером (см. фото)

При проведении внутривенных вливаний через катетеры наиболее высок риск таких осложнений, как образование тромбов, возникновение инфекций (местных и системных), воспаление вен.

Образование тромбов при внутривенной катетеризации почти всегда слабо выражено и не оказывает значительного влияния на клиническое состояние пациентов. Тем не менее, в некоторых случаях это может стать причиной тромбоэмболии, особенно в легких (риск такого осложнения наиболее высок у животных с катетером, установленным в центральную вену, или у пациентов с патологиями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови (например, аутоиммунной анемией, гиперадренокортицизмом и септицемией). О том, что после внутривенной катетеризации произошла тромбоэмболия, можно судить по развивающейся у животного острой одышке, сопровождающейся гипоксемией, при отсутствии очевидных причин таких нарушений. Уровень риска тромбоза кровеносных сосудов в определенной степени зависит от материала, из которого сделан внутривенный катетер. Риск наиболее высок при использовании катетеров из поливинилхлорида, полиэтилена и полипропилена, но минимален в случае использования катетеров из тефлона, полиуретана и силикона (причем степень такого риска снижается в той же последовательности, в которой перечислены эти материалы).

Если животное проявляет признаки беспокойства, вызванного болевой реакцией в месте введения катетера, а также при наличии покраснения, воспаления или признаков инфекции, катетер должен быть извлечен незамедлительно. Воспалительная реакция в месте введения катетера обычно возникает при флебите. Если предполагается наличие инфекции (гипертермия, лейкоцитоз), катетер следует немедленно извлечь из вены, взять материал для бактериологического исследования и определить чувствительность выделенных бактерий к антимикробным препаратам. Риск возникновения инфекций возрастает при введении катетера через отпрепарированную вену. В этом случае целесообразно в кратчайшие сроки сменить вену, через которую проводится вливание жидкости. Для сведения к минимуму риска осложнений необходимо манипулировать с катетерами и проводить внутривенные введения* с соблюдением правил асептики и антисептики, которые вкратце изложены ниже в рамке.

Обращение с внутривенными катетерами

Соблюдение асептики при введении катетера в вену: всегда мойте руки перед проведением хирургических манипуляций, необходимых для обеспечения доступа к вене

  • Выстригайте и тщательно очищайте антисептическими средствами участок кожи в том месте, где предполагается ввести катетер. При проведении катетеризации вен на конечностях выстригайте шерсть и обрабатывайте их антисептическими средствами по всей окружности, чтобы снизить риск возникновения инфекций и облегчить прикрепление лейкопластыря
  • После установки внутривенного катетера нанесите на место его введения небольшое количество антисептического геля и наложите повязку
  • Повторно наносите антисептический гель (с бетадином или другим антисептиком) на место введения катетера и меняйте повязку с интервалом в 24-48 часов (этот интервал можно уменьшить, если повязка испачкается раньше времени)
  • Каждый раз регистрируйте время установки внутривенного катетера
  • Все системы, коннекторы, тройники и другие приспособления, применяемые в процессе внутривенных вливаний, также следует менять на новые не реже, чем через каждые 48-72 часа, чтобы избежать их контаминации микроорганизмами
  • Время нахождения катетеров в периферических венах не должно превышать 3-4 дней
  • Катетеры, введенные в яремную вену, можно оставлять на более длительный срок, если полностью выполняются все гигиенические меры, о которых речь шла выше, и при условии, что у пациента отсутствуют признаки воспаления или флебита
  • Во избежание закупорки катетера (такой риск увеличивается, если вливания делаются не постоянно, а периодически) регулярно промывайте его в промежутках между процедурами, используя для этого 2-5 мл обычного или гепаринизированного физиологического раствора (2 ME гепарина на 1 мл физиологического раствора)

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments