Элизабет Лунд, DVM, MPH, PhD, Госпиталь для животных Бэнфилд, Портленд (штат Орегон, США)
Болезни полости рта и у собак, и у кошек диагностируют чаще других заболеваний (1). Многие них можно предотвратить; более того, связь поражений пародонта с развитием системных заболеваний, описанная как у животных (2-4), так и у человека (5, б), должна мотивировать клиницистов на проведение профилактических мероприятий, которые окажут положительное влияние на общее качество жизни и животного, и его хозяина.
Методы анализа
Для проведения популяционного анализа были отобраны наблюдавшиеся в 2006 году госпитализированные кошки в возрасте >5 лет, у которых диагностировали одно или несколько заболеваний полости рта. Эти наблюдения сравнивали с выборкой из 5000 госпитализированных кошек из тех же возрастных групп, но не страдавших заболеваниями полости рта. Данные по общей распространенности всех стоматологических заболеваний, включая поражения пародонта, были получены для популяции пациентов клиники Бэнфилд. Оценивалась также распространенность клинических проявлений, выявленных в группе пациентов с поражениями пародонта (зубной камень, гингивит, атрофия десны, зубодесневой карман и/или поддесневой камень). Для выделения факторов риска, позволяющих выявлять кошек с наибольшей вероятностью диагностирования поражений пародонта, проводилась логистическая регрессия. В модель включали следующие потенциальные факторы риска: возраст, породу, пол, регион, сопутствующие диагнозы (т.е., избыточный вес, ожирение, сердечный шум, хронические болезни почек, агрессивное поведение, сахарный диабет, дерматит, вирус иммунодефицита кошек [FIV], острое поражение почек, гипертрофическая кардиомиопатия, вирус лейкемии кошек [FeLV]). Для количественной оценки риска и определения связи между возрастом, породой, полом и наличием изучаемых сопутствующих заболеваний определяли относительный риск (ОР) и отношение шансов (ОШ) (7).
Статистически значимым при анализе мы считали значение р=0,05.
Результаты
При анализе медицинской документации клиники Бэнфилд в 2006 году были выявлены 103934 кошки в возрасте > 5 лет, из которых у 55455 (53,4%)
Таблица 1. Распространенность отдельных заболеваний полости рта и/или пародонта у кошек с поражениями пародонта
| Заболевание | Частота заболеваний в исследуемой группе (п=16374) |
| Зубной камень* | 39,7% |
| Гингивит | 28,6% |
| Поражение пародонта, II степень** | 25,1% |
| Поражение пародонта, I степень** | 20,6% |
| Поражение пародонта (неугочненное) ** | 16,2% |
| Поражение пародонта, III степень** | 15,9% |
| Поражение пародонта, IV степень ** | 4,6% |
| Атрофия десны | 1,7% |
| Зубодесневые карманы | 0,4% |
| Поддесневой камень | 0,04% |
Диагностировались заболевания полости рта; у 16374 (15,8%) кошек были диагностированы поражения пародонта. В этой группе отмечались следующие клинические проявления: зубной камень (94,2%)*, отек или воспаление десен (69,5%), инфицирование десневых карманов (18,1%), атрофия десны (17,7%), дурной запах изо рта (13,0%). Средний возраст животных в исследуемой группе составил 9,8 лет, а средний возраст в контрольной группе — 9,7 года.
В Таблице 1 представлена распространенность отдельных заболеваний пародонта и полости рта в исследуемой группе, а в Таблице 2 — распространенность заболеваний, предположительно связанных с заболеваниями пародонта, в исследуемой группе по сравнению с контрольной. Статистически значимые результаты многомерного анализа представлены в Таблице 3.
Обсуждение
По данным многомерного анализа, пожилых кошек с заболеваниями пародонта чаще подвергают стерилизации или кастрации, чем животных, не страдающих этими болезнями. Вероятность таких болезней выше у гималайской, сиамской и персидской пород. При этом у них выше вероятность выявления сопутствующих заболеваний: избыточного веса или ожирения, а также шумов в сердце, агрессивного поведения, сахарного диабета или инфекции FIV, отмеченных в медицинской документации. Шансы выявления избыточного веса или ожирения, или шумов в сердце оказались у кошек с пародонтозом выше примерно в пять раз по сравнению с животными, у которых это заболевание отсутствует. Диагностика сопутствующего агрессивного поведения — это интересная находка, возможно, отражающая поведенческую реакцию на боль, которая может сопровождать тяжелые заболевания пародонта.
Таблица 2. Распространенность отдельных заболеваний у кошек с наличием или отсутствием болезней пародонта
| Заболевание/состояние | Исследуемая группа (п=16374) | Контрольная группа (п=5000) |
| Избыточный вес | 15,6% | 3,5% |
| Ожирение | 5,0% | 1,1% |
| Шум в сердце | 5,0% | 1,2% |
| Хроническая почечная недостаточность | 3,3% | 3,1% |
| Агрессивное поведение | 2,1% | 0,8% |
| Сахарный диабет | 1,9% | 1,1% |
| Дерматит | 1,8% | 1,3% |
| FIV | 0,7% | 0,3% |
| Острая почечная недостаточность | 0,5% | 0,4% |
| Гипертрофическая кардиомиопатия | 0,3% | 0,1% |
| FeLV | 0,2% | 0,2% |
Таблица 3. Результаты многомерного анализа: прогностические факторы заболеваний пародонта у кошек > 5 лет
| Переменная в модели | Относительный риск*** | Доверительный интервал |
| Избыточный вес | 5,0 | 4,3-5,9 |
| Шум в сердце | 4,5 | 3,5-5,9 |
| Ожирение | 4,5 | 3,4-5,9 |
| FIV | 2,8 | 1,6-4,9 |
| Агрессивное поведение | 2,2 | 1,5-3,0 |
| Гималайская порода | 1,6 | 1,3-2,0 |
| Сахарный диабет | 1,5 | 1,1-2,0 |
| Стерилизация или кастрация | 1,5 | 1,2-1,8 |
| Персидская порода | 1,3 | 1,1-1,6 |
| Сиамская порода | 1,3 | 1,1-1,5 |
* Обратите внимание, что показатели для зубного камня изменяются, поскольку зубной камень — это одновременно и диагноз, и результат исследования. Если зубной камень выявился при исследовании, но не был достаточно крупным, чтобы потребовалось вмешательство, диагноз зубного камня не устанавливался.
** Заболевания пародонта оценивались следующим образом: I степень — воспаление; II степень воспаление, отечность десен и ранняя потеря костной ткани; III степень — воспаление, отечность, потеря костной ткани и обнажение ткани зуба; IV степень — воспаление, опухоль, нагноение, потеря костной ткани и обнажение ткани зуба.
*** Щенка проводилась с помощью показателя отношения шансов. Относительный риск (0Р) > 1 показывает положительную связь между исходом заболевания и наличием данного фактора; 0Р < 1 — обратную зависимость между наличием фактора и исходом; ОР = 1 отражает отсутствие ассоциации.