Тревожные расстройства у собак

Дебра Хорвитц (Debra Horwitz), DVM, Dipl. ACVB, Сент-JIyuc, штат Миссури, США. Доктор Дебра Хорвитц закончила Мичиганский государственный ветеринарный колледж в 1975 г. и получила диплом Американской коллегии этологов в 1996. Ее этологический центр располагается в Сент-Луисе, штат Миссури. Они читает лекции как в Северной Америке, так и за рубежом, часто выступает на телевидении и радио, а также работает как консуль­тант по поведению животных Ветеринарной информа­ционной сети (VIN).

Автор и редактор целого ряда статей и книг, включая руководство BSAVA, посвященное этологии кошек и собак (1-е и 2-е издания).

Введение

Рассматривая поведенческие проблемы собак, связанные с разлукой, необходимо уделить должное внимание моделям поведения, проявляющимся в случае временного или полного отсутствия владельца.

Мотивами такого поведения могут являться страх, тревога, чрезмерная привязанность, возбуждение из- за внешних раздражителей и/или недостаток адек­ватных стимулов. Классическими симптомами сепарационной тревоги являются деструктивное поведе­ние, вокализация и мочеиспускание/дефекация, но могут встречаться и индивидуальные проявления, такие как повышенное слюноотделение, анорексия, попытки сбежать или депрессия (1).

Сепарационная тревога (СТ) является источником непрерывного стресса как для собак, так и для их владельцев. Хронический стресс ведет к снижению сопротивляемости болезням, а из-за испорченных собакой вещей могут нарушиться отношения между владельцем и его питомцем, в результате чего животное отправляют в приют или даже подвергают эвтаназии.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

Термином «сепарационная тревога» обозначают комплекс расстройств, связанных с расставанием. В отсутствие владельца имеют место вокализация, отправление естественных надобностей и деструктивное поведение. Изучение анамнеза поможет верно поставить диагноз. Применение феромонов и медикаментов в сочетании с работой над изменением поведения может привести к улучшению состояния собаки и, возможно, полному выздоровлению

Классификация и определения

Сепарационной тревогой обычно называют стрес­совое состояние, демонстрируемое животным во время разлуки с субъектами, к которым оно привя­зано. Следует заметить, что некоторые особи испы­тывают стресс преимущественно от разлуки с людь­ми, тогда как у других стресс возникает, потому что с ними случалось нечто плохое, когда они остава­лись одни. Животные последней группы обычно страдают различными фобиями, особенно связан­ными с шумом или грозой (2). Одни ветеринарные специалисты выделяют «сверхпривязанность» как необходимый элемент диагноза, в то время как дру­гие — нет. Считается, что сверхпривязанность поя­вляется в случае сохранения первичной привязан­ности молодой собаки к матери, что и приводит к сепарационной тревоге (3). Доктор Партасарати (4) протестировала привязанность собак к их хозяевам, обследовав пациентов с признаками сепарационной тревоги и без них. Она не обнаружила статисти­ческой разницы в степени привязанности этих двух групп. Другими часто упоминаемыми факто­рами являются взятие взрослой собаки из приюта (1) и сильный стресс на фоне сверхпривязанности, что может в дальнейшем сыграть свою роль в фор­мировании сепарационной тревоги.

Распространенность и этиология

Сепарационная тревога — наиболее распространенный диагноз у собак, чьи владельцы обратились за консуль­тацией в специализированные центры из-за проблем с поведением у их питомцев: она встречается у 20-40% собак (5-7), причем с возрастом животных эта цифра увеличивается (8). Распространены жалобы на не­опрятное и деструктивное поведение собак, отданных в приют, в этом случае оба типа поведения также могут быть результатом сепарационной тревоги (9). Специфических причин возникновения этого рас­стройства обнаружено не было, но есть ряд предполо­жений о вызывающих его факторах. Выработанная в результате селекции высокая социальная активность домашних собак способствует сильной эмоциональ­ной привязанности к людям и обуславливает возник­новение стресса во время разлуки с членами семьи. Также могут негативно повлиять ранние воспомина­ния щенка, такие как преждевременное отнятие от матери или тяжелое заболевание. В настоящее время нет определенных доказательств того, что у избалован­ных собак часто развивается сепарационная тревога.

Диагностика

Признаки сепарационной тревоги

Нельзя сказать конкретно, собаки какого возраста или породы наиболее часто подвержены сепара- ционному стрессу, но среди обследованных пациен­тов с таким диагнозом кобелей немного больше (10). Совсем молодые щенки упоминаются редко, однако это может быть связано с неспособностью владельца распознать стресс на фоне других поведенческих про­блем, обычных для щенков и молодых собак. Сепарационная тревога может проявиться у собаки независимо от того, живет она в семье одна или там есть и другие собаки. Пациенты с этим расстройством часто взяты из приютов, но нет четких данных о том, является ли данный факт причиной появления болез­ни, или симптомы сепарационной тревоги изначаль­но явились причиной помещения собаки в приют.

Клинические признаки

Обычно владельцы жалуются на деструктивное пове­дение питомца, отправление естественных надобно­стей в неподходящем месте и/или вокализацию в то время, когда их нет дома. Симптомы не постоянны, они могут появляться и исчезать. Трудности могут воз­никнуть с раннего возраста, либо проявиться в связи с изменениями в укладе жизни семьи (другое рабочее время, переезд) или в ее составе (11). Наиболее замет­но симптомы проявляются в период тесной связи между владельцем и собакой. Изменение распорядка дня вкупе с деструктивным поведением, вокализаци­ей и/или испражнением собаки в неположенном месте недвусмысленно намекают на сепарационный стресс. Иногда невозможно установить ситуацию или триггер, спровоцировавшие его развитие, а также порой бесполезно знание точной длительности расстройства. Возраст животного важен для дифференциального диагноза: внезапное появление симптомов у взрослых особей может сигнализировать об измене­ниях ветеринарного или когнитивного характера, тог­да как молодые собаки могут быть просто слишком активны. Некоторые особи проявляют симптомы во время всех отлучек владельца, тогда как другие спо­койно переносят некоторые из них. Стрессовые реак­ции обычно попадают в следующие категории:

Тревожные реакции, пока владелец дома.

Тревожная реакция на подготовку владельца к отъезду и сам отъезд.

Продолжающийся стресс после отъезда владельца. У некоторых собак в это же время могут проявлять­ся другие тревожные расстройства, которые не обя­зательно связаны с сепарационным стрессом.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза необходим для диагностики сепара­ционной тревоги (Таблица 1). Информация о взаимо­действии владельца и питомца в течение суток может пролить свет на источники тревоги и беспокойства. Необходимо тщательно ознакомиться с расписанием кормлений, совершения туалета, тренировок и игр и узнать, в какое время собака остается дома одна. Пачканье дома и деструктивное поведение некоторых собак можно объяснить недостатком прогулок и физи­ческих нагрузок. Понимание отношений владельца и питомца помогает установить влияние сверхпривязан­ности в тех случаях, когда животное обычно никак ее не проявляет, но испытывает стресс, когда остается дома в одиночестве (Таблица 2).

Большая часть реакций начинает проявляться, ког­да владелец собирается уходить, поэтому вопросы, касающиеся этой ситуации, могут быть полезны (Таблица 3). Некоторые собаки испытывают стресс при каждой разлуке, в то время как другие нормаль­но переносят отъезды на работу, но проявляют обес­покоенность в других случаях или наоборот.

Сбор информации по истории болезни поможет узнать, что делает собака, оставаясь одна дома. Обычными стрессовыми реакциями на отсутствие владельца являются: деструктивное поведение, пач­канье в доме, вокализация, двигательная активность (движение по кругу, дрожание, потряхива­ние), желудочно-кишечные расстройства и нанесе­ние себе физических повреждений.

Таблица 1. Важные темы при сборе анамнеза

Таблица 2. Примеры вопросов об отношениях между владельцем и питомцем

Таблица 3. Вопросы о поведении собаки в период, когда владелец собирается уходить

Деструктивное поведение обычно направлено либо на окна и двери, либо на вещи хозяина, либо на то и дру­гое. Не вполне ясно, зависит ли при этом выбор объекта от мотивов собаки. Если собаку заперли в клет­ке, животное может попытаться сдвинуть ее и даже получить травмы при попытке к бегству (11). Опять же, мотивация такого поведения не вполне ясна: является ли оно реакцией на одиночество или на заключение в клетку? Есть собаки, которые станут активно пытаться предотвратить отъезд хозяина, иногда даже весьма агрессивно (1, 12). Часты жалобы на мочеиспуска­ние/дефекацию в отсутствие владельца, даже в тех слу­чаях, когда непосредственно перед его уходом живот­ное вывели на улицу и проследили, чтобы оно «сдела­ло все свои дела». Вокализация обычно состоит из поскуливания, воя и громкого лая (13). Двигательная активность выражается в том, что собака мечется, кру­жит возле владельца или дрожит непосредственно перед его уходом и после него. Другими признаками могут служить желудочно-кишечные расстройства (отсутствие аппетита, рвота или диарея), нанесенные себе травмы (такие как гранулемы, воспаления) или повреждения во время попыток избежать заключения (11). Многие собаки демонстрируют очень сильное воз­буждение, когда владелец возвращается, — прыгают, бегают, вокализируют.

Средства диагностики

Отслеживание моделей поведения во времени помо­жет установить верный диагноз. В случае сепарационной тревоги, в отличие от других связанных с расста­ванием проблем, поведенческая реакция наступает в течение 5-30 минут после ухода владельца (5). В опре­делении временных рамок помогает вопрос о самом коротком времени отсутствия, когда по возвращении обнаруживалось проблемное поведение (испражне­ния, деструктивное поведение, и т. п). Собаки с СТ демонстрируют проблемное поведение вскоре после ухода владельца и позже в течение дня (13). Реакция страха на различные события (грозы, громкие звуки, вторжения на территорию) в отсутствие владельца может проявляться более разнообразно и размыто во времени. Видеозаписи, сделанные в то время, когда питомец находился дома один, могут оказать неоце­нимую помощь при постановке и проверке диагноза. Необходимо внимательно изучить возможность влия­ния имеющихся патологий. Тревожность может возни­кать от того, что животное страдает каким-либо хрони­ческим заболеванием (например, кожным или кишеч­ным расстройством). Нарушения обмена веществ, влияющие на психику (синдром Кушинга, заболева­ния щитовидной железы, болезнь Адисона), также могут вызывать изменения в поведении животного. Длительный уход за больным животным способствует укреплению отношений между владельцем и его питомцем, однако после выздоровления, когда живот­ное должно стать более независимым, могут возник­нуть проблемы. Болезни и лекарства, вызывающие повышенное потребление воды или учащенный стул, могут стать причиной пачканья дома, не имеющего отношения к стрессу. Особенно трудно поставить диагноз животным, у которых СТ началась в раннем возрасте. Владельцы часто объясняют замеченные признаки юным возрастом, недостатком тренировки или физической активности. Видеосъемка животного дома в одиночестве поможет понять, действительно животное испытывает стресс или ведет себя нежела­тельным образом просто «от скуки».

Дифференциальная диагностика

СТ может проявляться на фоне других похожих реак­ций, таких как страхи или фобии, поэтому стресс порой возникает не из-за сепарационной тревоги, а как реак­ция на что-либо иное. Собаки, страдающие страхами, могут испытать воздействие вызывающего страх стиму­ла, оставшись в одиночестве, и, соответственно, демон­стрировать мотивированное страхом поведение. Это поведение может напоминать сепарационную тревогу, но бывает вызвано как страхом перед стимулом, так и тревожностью из-за одиночества. Необходимо уточ­нить, как реагирует животное на громкие звуки, гром и молнию, фейерверки и другие внешние раздражители, потому что все эти тревожные расстройства могут вно­сить свой вклад (2) в стрессовую реакцию. Некоторые типы поведения могут влиять также на отношения между животным и человеком. Здесь уместны вопросы, касающиеся агрессивного поведения, связанного с едой, предметами собственности, прикосновениями, попытками отнять у собаки что-либо, дисциплиной и проявлениями территориальности по отношению к гостям. Чтобы отличить сепарационную тревогу от проблемы пачканья дома, нужно убедиться, что во вре­мя прогулок собака действительно отправляет естест­венные надобности. Случаи деструктивного поведения в моменты, когда владелец находится дома, но чем-то занят, могут свидетельствовать об отличных от сепара­ционной тревоги проблемах. Владельцев старых собак следует спрашивать, не замечали ли они признаков сла­боумия, таких как потеря приобретенных тренировкой навыков, изменения в цикле сна/бодрствования, изме­нения в социальном взаимодействии, дезориентация и растерянность.

Для постановки диагноза сепарационной тревоги в истории болезни должны быть найдены доказатель­ства мочеиспускания/дефекации в неположенном месте, вокализации, деструктивного поведения и/или иных ранее перечисленных признаков, а также про­ведена проверка, какое именно поведение и с какой частотой имеет место в отсутствие владельца. Подробно дифференциальная диагностика призна­ков изложена ниже в Таблице 4.

Деструктивное поведение

Деструктивное поведение может появиться из-за СТ, но также может быть результатом игры или любопытства молодых и активных животных, не получающих должной физической нагрузки (13). Подобное поведение может проявляться в ходе демонстрации прав на территорию рядом с окнами и дверями, во время приступов фобий из-за грозы и сильного шума и как результат проблем с зубами. В перечисленных случаях проблема часто возникает независимо от того, дома владелец или нет. Однако попытка подавить территориальные реакции может привести к тому, что они будут лишь чаще проявлять­ся, когда владельца нет рядом. Некоторые собаки могут проявлять тревожность, когда из запирают в клетке или одних в помещении, и начинают грызть и портить вещи. Обычно они так же трудно перено­сят ограничение свободы и когда владелец дома.

Таблица 4. Дифференциальная диагностика

Вокализация

Вокализация обычна для собак и может проявляться из-за внешнего стимула, социального взаимодей­ствия с другими собаками, территориальных демонстраций или игры (12), однако все это происходит как в присутствии владельца, как и в его отсутствие. Аудиозаписи могут быть очень важны для определе­ния начальной причины: фоновые шумы, интонация, высота и частота вокализации полезны для диагно­стики. Высокочастотная вокализация ассоциируется со стрессом и отличается от звуков, издаваемых во время защиты территории, игр и иных действий.

Отправление естественных надобностей в неположенном месте

Отправление естественных надобностей в доме в отсутствие владельца может происходить из-за непра­вильного воспитания, медицинских аномалий моче­выводящих путей и желудочно-кишечного тракта и обуславливающей повышенное потребление воды эндокринной дисфункции. Также может иметь место мочеиспускание как знак возбуждения или покорно­сти, для маркировки территории, от страха и в резуль­тате расстройства восприятия.

При наличии ветеринарных проблем мочеиспуска­ние/дефекация может происходить как в отсутствие владельца, так и в его присутствии. При этом живот­ное напряжено, у него может быть кровь в моче или фекалиях, учащенное мочеиспускание, диарея или запор. При подозрении на ветеринарные причины пачканья в доме должны применяться обычные мето­ды исследования.

Мочеиспускание при возбуждении и в знак покор­ности обычно случается на виду у людей. Трудно отличить, происходит ли это по причине СТ или из-за недостатков тренировки и недоступности мест прогулки, если хозяин не наблюдает за животным на улице или не осматривает ежедневно дом в поиске следов загрязнений. Если непонятно, как часто происходит мочеиспускание/дефекация, то может помочь ведение дневника, куда следует записывать время и место отправления естественных надобно­стей собакой, а также видеозаписи, фиксирующие поведение животного, когда владельца нет дома. Собаки, страдающие нарушением восприятия, часто при этом демонстрируют и другие признаки слабоумия, такие как замешательство, дезориентация и изменения в цикле сна/бодрствования.

Иные страхи и тревоги

СТ может сочетаться с другими тревожными рас­стройствами. Боязнь новых, незнакомых ситуаций, страх перед незнакомцами, агрессия, компульсивное (навязчивое) поведение и агрессия по отношению к членам семьи владельца могут проявляться вкупе с СТ (2) или другими поведенческими проблемами, связанными с разлукой. Эти типы реакций могут проявляться в ответ на любое количество разнооб­разных стимулов, включая доставку почты, уборку мусора, грозу, дорожные работы или строительство неподалеку. Это может привести к тому, что владелец не забеспокоится о том, что у его собаки сепарационная тревога, не только тогда, когда не наблюдается ежедневного деструктивного поведения, но и, что гораздо хуже, тогда, когда присутствует индуцирую­щее страх событие и характерное поведение стано­вится более заметным. Однако для успешного лечения все сопутствующие страхи и тревоги должны быть идентифицированы и излечены. В случаях, ког­да одновременно поставлено несколько диагнозов, возникает необходимость установить очередность их лечения для эффективного использования времени и сил владельца. Если имеет место агрессия, следует обеспечить безопасность людей, которые могут столкнуться с больной собакой.

Лечение

Методы экстренной помощи

Комфортные условия содержания могут облегчить жизнь с собакой, страдающей СТ, пока она не научит­ся оставаться дома одна. Более частые прогулки и игры тоже полезны, потому что увеличение нагрузок часто делает домашних питомцев спокойнее (11). По возможности лучше не оставлять собаку дома одну, потому что каждый вызывающий тревогу момент расставания упрочивает стрессовую реакцию, и собака продолжает пачкать в доме и портить вещи, что так расстраивает владельцев. Можно оставить животное в дневном пансионе, взять с собой на работу, нанять ему сиделку или пригласить друга побыть с собакой у вас дома. Запутывание знаков предстоящего ухода или даже полный отказ от них может уменьшить тре­вогу. Например: готовьте автомобиль заранее вече­ром, выходите из дома в повседневной одежде и переодевайтесь на работе, маскируйте уход звуками (стиральной или посудомоечной машины), пока собака занята игрушкой для жевания. Постепенное привыкание к замкнутому пространству, клетке или комнате может облегчить тревогу, связанную с уходом владельца, но не следует при этом ожидать немедлен­ных результатов. Запирать собаку следует осторожно, так как если животное забеспокоится в замкнутом пространстве и попытается вырваться, оно может травмировать себя. Медикаменты и феромоны дей­ствуют успокаивающе на некоторых собак, но опять-таки не могут быть надежным и единственным спосо­бом лечения. Многим животным может стать легче при виде принадлежащей владельцу вещи или пред­мета одежды в роли сигнала комфорта, однако опыт автора этих строк показывает, что это не очень помо­гает в случае сильно возбужденных пациентов.

Долгосрочные стратегии лечения

Так как собаки с сепарационной тревогой уже испытывают стресс, наказание противопоказано, и владельцы должны прекратить все наказания за проблемное поведение в их отсутствие.

Лечение сепарационной тревоги должно быть направлено на следующие области (Таблица 5):

Изменение отношений между животным и владельцем

Создание более предсказуемого и надежного взаимо­действия между владельцем и собакой особенно полезно для тревожных животных. Такой подход сде­лает собаку более независимой, способной успокаи­ваться и расслабляться отдельно от владельца, когда они дома вместе, что будет первым шагом к более уравновешенному поведению животного в одиночестве. Владельцам советуют установить со своей соба­кой отношения «команда-ответ», требуя от собаки выполнения команды прежде, чем она получит то, что хочет. Такое взаимодействие в прошлом называли по-разному, в том числе «научись, чтобы получить» и «в жизни нет ничего бесплатного». Собаке про­сто нужно выполнить команду, прежде чем выйти на улицу, прежде чем ее погладят, прежде чем ее покор­мят и т. д. Из-за того, что у собак часто встречаются такие симптомы, как склонность всюду следовать за владельцем и привлекать к себе его внимание, вла­дельцев обычно просят игнорировать такие попытки привлечения внимания, как цепляние лапой, подталкивание, поскуливание и лай. Собака может получить внимание только за спокойное, тихое поведение, вла­делец должен сам начинать и прекращать взаимодействие и игру. Нужно учить питомца спокойно сидеть на своем коврике и не следовать без команды за вла­дельцем, если тому нужно выйти из комнаты. Если это возможно, полезны могут быть короткие вынуж­денные периоды разлуки, когда владелец дома. Если собака может спокойно и расслабленно лежать, ког­да владелец дома, но не рядом, возможно, она сможет вести себя также, когда он уйдет. Необходимо, чтобы владелец взаимодействовал с животным и вел себя предсказуемо. Ежедневные упражнения, игры и общение необходимы для хороших отношений и могут успокоить тревожащуюся собаку.

Таблица 5.  Цели этапов лечения

Уменьшение информативности знаков предстоящего ухода

Некоторые собаки начинают тревожиться, когда заме­чают различные действия, совершаемые владельцем перед уходом. Нечастая и случайная демонстрация этих действий без последующего покидания дома может помочь уменьшить их предсказательную силу и тревожность в таких случаях. Однако этот метод не всегда помогает. Если ассоциируемые с уходом вла­дельца действия повторяются слишком часто, и между ними проходит недостаточно времени, чтобы собака успела расслабиться, то они скорее усиливают, чем уменьшают связанные с ними тревожные ассоциации. Таким образом, нужно довести до сведения владель­цев, что подобные действия должны совершаться один-три раза в день и только если между демонстра­циями собака спокойна. Если животное в результате применения этого метода кажется более возбужден­ным, нужно немедленно прекратить эту практику.

Стимулирование замены нежелательной реакции на знаки предстоящего ухода желательной

Для некоторых собак полезно попытаться изменить связанную с уходом изначально тревожную эмоцию. Один из методов состоит в том, чтобы дать собаке лакомство непосредственно перед выходом. В про­даже имеются различные игрушки, которые можно наполнять обычным ежедневным кормом или дру­гими продуктами и давать собаке в тот момент, ког­да владелец уходит. Если собака сосредоточится на игрушке и съест корм, это может уменьшить тревож­ность. Помещение собаки в ее «зону безопасности» и команда расслабиться, данная непосредственно перед уходом, также могут помочь.

Изменение ритуала ухода и возвращения Во многих случаях возвращение и уход из дома наполнены эмоциями и интенсивными действия­ми. Поэтому владельцев просят игнорировать питомца 10-15 минут до ухода и после возвращения. Можно вывести собаку к месту туалета, но гладить ее и говорить с ней можно только тогда, когда она спокойна, расслаблена и выполнила команду.

«Дозированная разлука»

Стимуляция замены нежелательной реакции жела­тельной и снижение чувствительности могут быть использованы для обучения собаки оставаться дома одной и не тревожиться. «Плановые» отлучки вла­дельца осуществляются с тщательным контролем времени отсутствия, чтобы собака не испытывала тревоги. Вначале следует уходить ненадолго, причем всякий раз сопровождать свой уход каким-либо осо­бым знаком, чтобы дать понять собаке, что эта разлу­ка будет не такой, как обычно. Последовательное введение трех мер поможет собаке построить необхо­димые ассоциации:

Время отсутствия тщательно контролируется, поначалу оно очень недолгое.

Перед уходом владелец отводит собаку в место, где она обычно чувствует себя комфортно.

Непосредственно перед уходом владелец подает собаке новый постоянный «знак безопасности» (11) или специальный сигнал.

Цель этого состоит в том, чтобы у собаки возникли четкие ассоциации между уходом владельца, новым сигналом и хорошим поведением, что позволит ей выдерживать вынужденное одиночество. Для эффективности это обучающее отбытие должно иметь все характеристики настоящего: если владелец водит машину, нужно взять ключи и отъехать на ней; если уход связан с работой, нужно взять портфель с документами. Знаком безопасности может служить любое действие, которое раньше при выходе из дома не совершалось, например можно включить радио или телевизор, позвонить в колокольчик, разбрыз­гать освежитель воздуха и т. п. Повторять это дей­ствие нужно каждый раз. По возможности собаку оставляют в новом месте, например там, где ее мож­но было бы оставить, если бы она не страдала СТ, или там, где практиковались расслабление и замена нежелательной реакции желательной. При уходе и возвращении не следует проявлять сильных эмоций. Длительность отсутствия постепенно увеличивают, каждый раз на 3-5 минут, при этом короткие периоды случайным образом чередуют с более длинными таким образом, чтобы собака не уловила закономерность. Деструктивное поведение, лай или пачканье в доме в отсутствие владельцев говорят о том, что разлука была слишком долгой, и следующий период должен быть короче. Видеосъемка поможет проанализировать поведение животного, оставшегося в одиночестве.

Медикаментозное вмешательство

Феромоны

Для уменьшения тревоги можно использовать успо­каивающие феромоны, которые доступны в виде распылителя или пропитанного ими ошейника (Рисунок 2). В исследовании, где сравнивалась
эффективность распылителя феромона и кломипрамина в лечении СТ у собак, демонстрирующих при­знаки сверхпривязанности, не было обнаружено существенной разницы симптомов в двух группах, хотя размеры выборок были слишком малы, чтобы получить достоверные данные. Распылители могут быть полезным дополнением к терапии, пото­му что большинство медикаментов дают терапевти­ческий эффект лишь через несколько недель приме­нения, и планы изменения поведения также требуют времени.

Лекарственные препараты В настоящее время существует несколько офици­ально разрешенных лекарственных препаратов для лечения сепарационной тревоги у собак. В ряде стран кломипрамин, флюоксетин и селегилин раз­решены к применению для лечения ряда поведенче­ских проблем. Первые два препарата показаны при СТ, тогда как селегилин разрешен для терапии при эмоциональных проблемах (которые могут вклю­чать СТ). Эффективность кломипрамина как вспо­могательного средства при лечении сепарационной тревоги у собак оценена в нескольких работах с раз­личными результатами (16, 17). По данным одного из исследований (18), применение флюоксетина в сочетании с плановой работой по изменению пове­дения привело к существенным улучшениям у 73% обследованных собак.

Таблица 6.  Схемы лечения

ТЦА — трициклический антидепрессант. СИОЗС — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. И МАО — ингибитор моноаминооксидазы.

Таблица 7.  Оценка результата лечения

Ни кломипрамин, ни флюоксетин не должны назна­чаться в комбинации с ингибиторами моноаминооксидазы (селегилин или амитраз) или менее чем за 14 дней до и после лечения ими. Также опасно приме­нять кломипрамин с другими препаратами, актив­ными в отношении ЦНС. Флюоксетин и кломипра­мин не должны использоваться одновременно, из-за риска развития серотонинового синдрома. Любое из лекарств должно приниматься ежедневно, и пациен­там необходимо несколько месяцев лечения для того, чтобы получить устойчивые изменения. Селегилин использовался в лечении мотивирован­ных страхом поведенческих расстройств, связанных с расставанием, когда собака пережила нечто страш­ное в отсутствие владельца и в результате ассоцииру­ет одиночество со страхом. Бензодиазепины, такие как алпразолам (12), также могут быть полезны для быстрого снятия стресса или его кратковременного контроля. Их можно применять при необходимости вскоре после ухода владельца. Однако следует заме­тить, что бензодиазепины могут подавлять способ­ности к обучению, обычно требуют частого приема, могут вызывать зависимость и восстановление тре­вожного расстройства после прекращения примене­ния (Таблица 6).

Диспансерное наблюдение

Диспансерное консультирование владельцев должно осуществляться через регулярные интервалы времени, по крайней мере каждые 7-14 дней. Это позволит при необходимости модифицировать план лечения и дози­ровки лекарств. Часто бывает лучше, если владельцы ведут дневник и способны четче увидеть любые изме­нения, которые могут возникнуть в результате пове­денческого или медикаментозного вмешательства (Таблица 7). Медикаментозное лечение может нуж­даться в регулировке, усилении или дополнении.

Прогноз

Сепарационная тревога обычно хорошо поддается поведенческой терапии, но бывают и проблемы. При помощи лекарственной терапии можно уменьшить тревогу, ассоциирующуюся с уходом владельца, а так­же повлиять на поведение питомца, когда владелец дома, уменьшить потребность в привлечении внима­ния. Однако само по себе лекарство не даст долговре­менного изменения поведения. Если питомец не обу­чен тому, как вести себя одному дома, и если не умень­шена предсказательная способность знаков ухода, улучшения могут быть очень незначительными. На самом деле некоторые собаки могут демонстрировать еще более выраженное деструктивное поведение, вокализацию и продолжать пачкать в доме, все усили­вая напряжение в отношениях между животным и человеком. Таким образом, приведенные выше методы модификации поведения являются наиболее важными и должны применяться в первую очередь: исследова­ния показали, что от этих простых изменений состоя­ние животных значимо улучшается (16,18).

Если при «плановых» отлучках владельца тревога животного продолжает возрастать, собака может стать еще более чувствительной к ним, и проблемное поведение будет усиливаться. Также замедлится дей­ствие медицинских препаратов, и медикаменты нуж­но будет давать ежедневно, а не по необходимости.

В одной из работ (20) описывается долгосрочный результат лечения, следование владельцев рекоменда­циям и впечатление об эффективности каждой инст­рукции после анализа поведения. У собак тех владель­цев, которым дали более пяти инструкций, улучшения наблюдались реже, чем у собак, чьи владельцы получи­ли менее пяти инструкций. В основном выполнялись лишь те указания, которые требуют меньше времени, такие как исключение наказания, угощение собаки съедобными игрушками перед уходом и увеличение нагрузок. Несколько меньше владельцы стремились снизить значение знаков ухода. Однако в этом иссле­довании не указывалось, насколько точное выполне­ние инструкций повлияло на ход лечения. Осталось неясным, в связи с чем владельцы, получившие более пяти инструкций, выполняли их менее тщательно: по причине запутанности указаний или просто из неже­лания следовать им, или же их собаки страдали более тяжелыми случаями сепарационной тревоги. Вероят­но, именно возможность и желание следовать обяза­тельным инструкциям определяют прогноз и возмож­ность разрешения проблемы.

Заключение

Сепарационная тревога является распространенным, но легко излечимым расстройством у домашних собак. Сочетание методов модификации поведения, феромо­нов и медикаментозного лечения во многих случаях приводит к улучшению состояния и/или исчезнове­нию симптомов. Лечение не только ослабляет стрессо­вое состояние животного и повышает качество его жиз­ни, но и укрепляет связь между собакой и владельцем, решая проблемы проживания животного в доме.

Литература

1. McCrave ЕА. Diagnostic criteria for separation anxiety in the dog.
2. Vet Clin North Am: Small Anim Pract, 1991; 21: 247-255.
3.  Overall KL, Dunham AE, Frank D. Frequency of nonspecific clinical signs in dogs with separation anxiety, thunderstorm phobia, and noise phobia, alone or in combination. J Am Vet Med Assoc 2001; 219: 467-473.
4.  Landsberg G, Hunthausen W, Ackerman L. The European approach to behaviour counselling In: Handbook of Behaviour Problems 2nd edition eds. G Landsberg, W Hunthausen, L Ackerman. Saunders, Philadelphia USA, 2003, pp. 455-482.
5.  Parthasarathy V, Crowell-Davis SL. Relationship between attachment to owners and separation anxiety in pet dogs. J Vet Behav 2006; 1: 109-120.
6.  Borchelt PL, Voith VL. Diagnosis and treatment of separation-related behaviour problems in dogs. In: Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1982; 12: 625-635. WB Saunders, Philadelphia.
7.  Mugford RA. Canine behavioural therapy In: The domestic dog: Its evolu­tion, behaviour and interactions with people. 1995, pp. 139-152 Cambridge University Press, UK.
8.  Voith VL, Borchelt PL. Separation Anxiety in dogs In: Readings in Companion animal behavior, ed. VL Voith and PL Borchelt 1996, pp. 124-139. Veterinary Learning Systems, Trenton.
9.  Landsberg G, Ruehl W. Geriatric behavioral problems. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1997; 27: 1537-1559.
10.  Salman MD, Hutchinson J, Ruch-Gallie R, et al. Behavioral reasons for relinquishment of dogs and cats to 12 shelters. J Appl Anim Welfare Sci 2000; 3: 93-106.
11.  Spain CV, Scarlett JM, Houpt KA. Long-term risks and benefits of early- age gonadectomy in dogs. JAVMA 2004; 224: 380-387.
12.  Simpson BS. Canine separation anxiety. Comp Cont Educ Pract Vet 2000; 22, 328-339.
13.  Horwitz DF, Neilson JC. Blackwell’s Five Minute Veterinary Consult Clinical Companion Canine and Feline Behavior. Blackwell Publishing, Ames, Iowa 2007.
14.  Lund DJ, Jorgensen MC. Behaviour patterns and time course of activity in dogs with separation problems. Appl Anim Behav Sci 1999; 63: 219-236.
15.  Campbell WE. Behavior Problems in Dogs. 3rd revised edition, BehaviorRX systems, Grants Pass, Oregon, USA. 1999, pp. 203.
16.  Gaultier E, Bonnafous L, Bougrat L, et al. Comparison of the efficacy of a synthetic dog-appeasing pheromone with clomipramine for the treatment of separation-related disorders in dogs. VetRec 2005; 156, 533-538.
17.  King JN, Simpson BS, Overall KL, et al. Treatment of separation anxi­ety in dogs with clomipramine: results from a prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group multicenter clinical tri­al. Appl Anim Behav Sci 2000; 67: 255-275.
18.  Podberscek AL, Hsu Y, Serpell JA. Evaluation of clomipramine as an adjunct to behavioural therapy in the treatment of separation-related problems in dogs. VetRec 1999; 145: 365-369.
19.  Simpson BS, Landsberg GM, Reisner IR, et al. Effects of Reconcile (flu­oxetine) chewable tablets plus behavior management for canine sepa­ration anxiety. Vet Theraph 2007; 8: 18-31.
20.  Mills DS, Simpson BS. Psychotropic Agents In: BSAVA Manual of Canine and Feline Behavioural Medicine eds. D. Horwitz, D. Mills, Heath, BSAVA. Gloucester, UK 2002, pp. 237-248.
21.  Takeuchi Y, Houpt KA, Scarlett JM. Evaluation of treatments for separa­tion anxiety in dogs. JAVMA 2000; 217: 342-345.