Всем привет!
Создаю тему с опущенными руками и в отчаянии, что делать - не знаю.
Вельш корги пемброк, 16кг, 9 лет
Питание Royal Canin Medium Adult сухой корм
Ежегодной вакцины не было, дегельминтизация делалась только вместе с "некстгард спектра", если можно так считать. Обработка от блох им же.
Проблема хронически больше года (возможно больше 3-5 лет).
Суть проблемы: кашель, сопли, рвота слизью. Дыхание носом затруднено, храпит. Выдыхает через рот (сквозь брыли). Еще чихает и иногда во время чиха бьется носом об пол, из-за чего (как я считаю) периодически возникают кровавые сопли. Это всё периодически - то есть может месяц просто с соплями, а потом целую неделю сопли с кровью и соответственно слизь отхаркивает тоже с кровью.
Аппетит хороший, воду пьёт в достаточном объеме и регулярно, достаточно активен, когда на улице гуляем - без проблем бегает, при этом на улице никакого кашля и соплей практически нет, дышит открытой пастью. Мочеиспускание в норме, гуляем дважды в день, стул нормальный. Рвота со слизью - не часто, но приступами. То есть может месяц без рвоты вообще, а сегодня вот всю ночь рвало по всей квартире, ходил не мог откашляться. Причем кашляет прям долго, слезы на глазах проступают от напряжения. Выглядит будто ангина у человека, когда пытается откашляться, но нечего. Температура нормальная.
Собака сбегала на всю зиму и неизвестно где находилась, но симптомы были и до этого. Последнее что было - подозрение на пневмонию (из-за карантина в городе диагностировали заочно), по назначениям, что давали:
Марфлоксин, Максидин, Гамавит, Анандин, Гискан 5, Иммунофан, Дексаметазон, Сумамед.
Антибиотики - курсом с соблюдением интервалов. Очень сложно сказать как-что повлияло, потому что все симптомы периодически возникают/исчезают, а курс не прекращаем в этот момент, но по итогам после всего лечения - на сегодня результатов нет, вернулись к тому, с чего начинали. Единственное что - гарантированно помогает дексаметазон, полчаса-час после укола и на несколько дней никаких симптомов не будет.
Сделали рентген носа, никаких отклонений от нормы врач не увидел, рентген грудной клетки - тоже выглядит нормально, подозрений не возникло.
+ ранее (больше полугода назад) давались антибиотики курсом, какие - информация утеряна. Сдавалась биохимия крови, все показатели в норме кроме щелочной фосфатаза (она на пару единиц повышена, но мне сказали что это из-за дексаметазона и в целом такое повышение не то, из-за чего могут такие проблемы возникать)
Сдали ИФА на гельминтов. Анализ ИФА показал что:
Антитела класса Ig G к нематодам вида Toxascaris leonina - коэффициент позитивности - 0,43
Антитела класса Ig G к нематодам родаToxocara spp. - коэффициент позитивности - 0,45
Антитела класса Ig G к трематодам рода Opisthorchis - коэффициент позитивности - 0,17
Антитела класса Ig G к цестодам - коэффициент позитивности - 0,29
Потом курс - Ивермек 1мл на 18кг, 1 укол / раз в 14 дней / 6 раз + супрастин по определенной схеме.
Курс пройден, результата нет.
После этого назначили Синулокс+Коделак+Тобракс (плюс еще ряд поддерживающей терапии вроде промывания носа),
10 дней прошло - результатов нет.
И наконец сделал бронхоальвеолярный лаваж на посев и цитологию.
Результат посева пришел (цитология пока нет, долго делается очень) - Смыв с трахеи, бронхов полученные в ходе БАЛ. Посев на флору и АЧ: Роста микрофлоры не выявлено.
Всё, мысли заканчиваются, что делать?
Рассчитываю на вашу помощь, буду благодарен за любые идеи.
Спасибо.
Здравствуйте! Это не рвота, а отхаркивание большого количество слизи из дыхательных путей. Помогали ли антибиотики?
- Vox audita latet, littera scripta manet -
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
@doctor-ignoramus добрый день. Ну да, просто выглядит как будто он никак не может откашляться (будто при ангине у людей),а потом выкашливает слизь (такую же, как и из носа течёт).
Считаю что антибиотики не помогали - они почти все курсом принимались, но после окончания курса никаких изменений или облегчения не наблюдается.
Нужно делать трахеоскопию, смотреть, что там происходит, брать биопсию слизистой оболочки. Простого решения не вижу.
- Vox audita latet, littera scripta manet -
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
@doctor-ignoramus Понял, есть несколько вопросов:
Что вообще ожидаете увидеть на трахеоскопии? Напоминаю, дексаметазон за полчаса буквально убирает все симптомы. А выкашливать слизь начнёт только дней через 10-14 после укола дексаметазона. Сопли появляются раньше гораздо (день на 2-5 после укола)
Биопсия слизистой... чего? трахеи? А что искать? Ведь смыв из бронхов делали и посев потом, может быть такое что есть что-то в трахее, но нет в бронхах? Кстати еще взяли анализ на цитологию во время БАЛа, но еще анализы пока не готовы.
Не может ли быть проблема в носу, вроде полипа или просто постороннего предмета, который не будет видно на рентгене? Врач на приёме сказал что если так долго сопли текут, то полип уже давно разросся бы и его было бы видно...
Что вообще ожидаете увидеть на трахеоскопии?
Состояние слизистой оболочки, кусок слизистой оболочки позволит определить характер протекающего процесса - аллергия или воспаление, как ведущий процесс. У вас нет диагноза, поэтому и нет эффекта от лечения. Дексаметазон подавляет любое воспалении, но ничего не лечит.
Биопсия слизистой... чего? трахеи? А что искать?
Цитолог по состоянию ткани (и мокроты) может сказать какой процесс происходит. А искать - патологию, диагноз. Чаще всего это два варианта - аллергия или сниженная резистентность на фоне которой обычные бактерии вызывают хроническое воспаление.
Не может ли быть проблема в носу, вроде полипа или просто постороннего предмета, который не будет видно на рентгене?
От предмета в носу кашля не будет.
- Vox audita latet, littera scripta manet -
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
@doctor-ignoramus я извиняюсь, может я неправильно понимаю причинно-следственные связи, но порядок такой - я делаю укол противовоспалительного, всё проходит. Потом появляется насморк и сопли. И когда их становится совсем много - появляется кашель и выкашливание этой слизи. То есть первопричина в носу? Или я неправильно понимаю?