Кариес дальних зубов у кошки при воспалении и лейкемии

В прошлом году сводила кошку (7,5 лет) к ветеринару. Нас сразу отправили к инфекционисту. Т. к. у кошки был сильный гнилостный запах из пасти, сильно воспалённая ротовая полость и горло. Кошка не была активна, но не было полной обессиленности, регулярный стул и хороший (очень хороший, но не обжорство) аппетит. При кормлении кошка часто «давилась», позже выяснилось, что это было из-за болезненного глотания или если пища застревала в складках (между дёснами или в щеках) из-за воспаления.

от 26 янв. 2025 г
По анализам было выявлено: 16.2 Иммунодефицит инфекционный кошек антитела 0,094 (Отрицательно - менее 0,101. Сомнительно - 0,101-0,230. Положительно более 0,230) ; 16.4 Лейкемия инфекционная кошек антиген 0,854 (Отр. - Менее 0.15. Сомн. -0,151-0,18. Положит. Более 0,181) ; 15.12 Калицивироз кошек антиген – Положительно; 15.25 Ринотрахеит (герпес) кошек инфекционный антиген – Отрицательно

Подтверждённый диагноз: Вирусная лейкемия кошек; галитоз; Гингивит; Калицивироз; Стоматит.

Описание терапиии: Назначено: 1.Доксифин 50 мг по 1/2 таблетки 1 р/д, курсом от 14 дней (в зависимости от состояния терапия (может быть продлена до 28 дней) 2.Фамцикловир/Фамвир/Фавирокс 250 мг по 1 таблетке 2 р/д, курсом 21 день. 3.Вирфотен 300 мг по 1/3 таблетки 2 р/д, курсом минимум 3 месяца (далее корректировка по результатам анализов ИФА, возможно пожизненное применение) или Исентресс 100 мг по 3/4 таблетки 2 р/д, по схеме (см. выше) 4.Дентаведин гель.

Начали проходить курс, но безуспешно 6 то таблетки терялись, то кошка сжимала зубы. Таблетки приходилось делить, они ужасно горькие, у кошки могла идти пена при приеме через шприц с водой. Терапию не закончили и провели неполноценно.

Спустя год, я решительно настроилась и взяв на себя всю ответственность, решила выполнить назначенное год лечение  (в этот раз без сдачи анализов) . Строго по графику, без пропусков по дням или времени приема лекарств. Итог на сегодняшний день:

Анамнез и объективная динамика комплексной терапии (16-й день) кошка – 8,5 лет (3 кг)

Основные диагнозы: FeLV-положительный статус (вирусная лейкемия кошек), хроническая калицивирусная инфекция, лимфоцитарно-плазмоцитарный гингивостоматит.

1. Фармакотерапия и хронология коррекции

• Фавирокс (фамцикловир) 250 мг: Режим: по 1 таб. 2 раза в день (10:00–11:00 и 22:00–23:00) строго после еды. Длительность: 16 дней непрерывно из назначенного 21 дня. Переносимость: отличная, побочных эффектов со стороны ЖКТ нет.

• Докситрон (доксициклин) 20 мг: Дни 1–5: по 1 таб. каждые 19 часов (~25 мг/сутки). Дни 6–16: по 1 таб. 2 раза в день с интервалом 12 часов (40 мг/сутки вместо назначенных 30 мг). Переносимость: клинически токсического действия не выявлено — рвота, диарея, отказ от еды и апатия отсутствуют. План коррекции: плановое снижение до целевой нормы 30 мг/сутки (по 3/4 таб. 2 р/д либо 1 таб. утром + 1/2 вечером) запланировано с 22-го дня. Общий назначенный курс — 28 дней.

• Вирфотен (тенофовир) 300 мг: Дни 1–6: не применялся (Исентресс также не давался). С 7-го дня по текущий момент (10 дней приема) : строго по 1/3 таб. (100 мг) 2 раза в день (10:00–11:00 / 22:00–23:00) после еды с обязательным допаиванием чистой водой.

• Дентаведин гель: регулярное нанесение 2–4 раза в день (после приемов пищи и перед сном). Хлоргексидин 0,05%: периодическое мягкое орошение ротовой полости строго бесконтактным методом (без ватных палочек, марли и механического трения воспаленных тканей).

2. Клинический статус и системные улучшения к 16-му дню

Заметное прибавление мышечной силы и реактивности (появилось активное сопротивление и рычание при даче лекарств, чего не наблюдалось в период выраженной слабости). Аппетит стабильно высокий, суточная активность умеренно возросла.

Патологическая диффузная линька купирована на ~99% (до терапии отделялось до 8–9 перчаток шерсти, сейчас — единичные волоски при вычесывании и поглаживании), что свидетельствует о купировании тяжелого системного воспалительного истощения. Стул оформленный, регулярный (ежедневно или через день). Потребление воды стабильное (активно использует питьевой фонтанчик). Моча в норме, посторонние резкие запахи отсутствуют.
Слизистая: острый диффузный отек заметно спал. Язык восстановился от ярко-бордового воспалительного цвета до физиологического бледно-розового (алого). Эритема сохраняется локально на деснах, слизистой щек и в области дужек гортани без признаков генерализации.

Запах: патологический гнилостный запах некротизированных тканей купирован на 100%. Сохраняется только естественный кратковременный утренний запах до гигиены и запах съеденного корма.

По прививкам:
Противовирусная вакцинация (панлейкопения, калицивироз, ринотрахеит, хламидиоз) : Регулярная ежегодная вакцинация проводилась с 2018 по 2022 год. С августа 2022 года (более 4 лет) вакцинация против вирусных инфекций не проводилась.

Вакцинация против бешенства: Статус иммунизации: Крайняя прививка выполнена в сентябре 2022 года. На текущий момент иммунитет не обновлялся 4 года.

Дегельминтизация: проводится строго регулярно раз в год (Мильбемакс). Крайняя обработка (26.08.2026)

Есть вопросы:
1) т. к. отек в пасти немного спал, воспаление чуть-чуть снизилось, кошка начала шире зевать. При зевании заметила у кошки на некоторых дальних зубах черное потемнение, похожее на кариес (именно внутри зуба). В какой момент нужно стоматологическое вмешательство или удаление, если в данный момент у кошки неполностью ушло воспаление и ей больно открывать часто широко рот и проводить в нем манипуляции? Т. к. думаю, что из-за кариеса может быть заражение внутри и воспаление не будет уходить из-за внутренних бактерий внутри зуба и мягких тканах.

2) знаю, что вакцинировать кошку при подтвержденном FeLV и остром воспалении противопоказано. В прошлый раз врач ничего про вакцины не сказал, только лечение. Когда необходимо вакцинировать кошку?

3) В какой момент нужно сдать повторно анализы? По завершении лечения – после 28 дня, или выждать какое-то время после окончания приема основной терапии? (т. к. Вирфотен назначен на 3 месяца)