Проводниковая анестезия брюшной стенки


Показания. Операции в области подвздоха и на прилегающих участках /лапаротомия, кесарево сечение, операции на соответствующих отделах кишечника, при брюшных грыжах/. В области поясницы с той стороны, на которой оперируют. Делают три инъекции. Применяют 3%-ный раствор новокаина – 10 мл на каждую инъекцию.
Блокада последнего грудного нерва. Проводят на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника и на продолжении заднего контура ребра. Иглу вкалывают перпендикулярно к коже и параллельно остистому отростку. На глубине 6 – 8 см кончик иглы упирается в реберный бугорок. Иглу слегка смещают назад с кости и погружают еще на 0,5 см. Инъецируют после того, как убедятся, что конец иглы находится вне сосуда.
Блокада первых двух поясничных нервов. Пальпацией определяют положение периферических свободных краев поперечнореберных отростков 1-го и 2-го поясничных позвонков. Иглу вкалывают поочередно вертикально по задним краям отростков на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника на глубину 6-8 см до упора в основание каждого поперечнореберного отростка. Смещая иглу с кости назад, погружают ее еще на 0,5 см и инъецируют раствор, причем убеждаются, что кончик иглы находится вне сосуда.
Анестезия обычно появляется через 10 мин. и продолжается в отдельных случаях до 2 ч 50 мин.