О наличии инородного тела в организме человека или животного можно судить по его тени, которую оно отбрасывает на экране или рентгенограмме. Интенсивность тени зависит от плотности инородного предмета. Четкость тени определяется разницей в способности инородного тела и окружающих тканей поглощать рентгеновские лучи.
Металлические предметы обычно дают чёткие тени, поэтому их обнаружение не вызывает трудностей. Однако тела, состоящие из органических веществ, которые имеют почти такой же коэффициент поглощения рентгеновских лучей, как и окружающие ткани, часто остаются незамеченными.
Иногда можно обнаружить инородное тело с малой поглощающей способностью, если разница в коэффициентах поглощения рентгеновской энергии между ним и окружающими органами достаточно велика.
Если на экране или рентгенограмме выявляется тень инородного тела, следует помнить, что это лишь проекция предмета, который может находиться в любом месте на пути лучей. Для более точного определения расположения инородного тела применяются специальные методы и приёмы.
Существует множество способов, позволяющих установить локализацию инородных тел. Ниже представлены наиболее доступные и простые из них.
Метод вращения
Одним из самых простых методов является метод вращения. Его суть заключается в следующем: больное животное помещают за экран и с помощью просвечивания находят инородное тело. Затем животное или его часть (если позволяет анатомическая область) поворачивают вокруг своей оси до тех пор, пока расстояние между инородным телом и контуром кожи не станет наименьшим. Это минимальное расстояние и определяет расстояние от инородного тела до поверхности кожи.
Если при вращении инородное тело остаётся на одинаковом расстоянии от поверхности кожи во всех положениях, это свидетельствует о его расположении в центре органа. Если же тень инородного тела не выходит за пределы кости, то это означает, что оно находится в её толще.
Иногда определить местоположение инородного тела можно путём ощупывания животного. При нажатии пальцами на определённый участок кожи инородное тело может смещаться, что сразу указывает на его расположение в мягких тканях. Смещение инородного тела при надавливании также свидетельствует о его относительно поверхностном расположении. Место наибольшего смещения соответствует ближайшему расположению инородного тела.
О том, где находится инородное тело в организме, можно судить по его перемещению во время естественных движений органов. Например, если инородное тело обнаружено в грудной клетке, то, наблюдая за дыханием, можно определить, где оно расположено: в стенке грудной клетки, лёгком или диафрагме.
Если инородное тело находится в стенке грудной клетки, то при вдохе оно смещается вперёд, а при выдохе — назад. Если же инородное тело расположено в лёгком, то при вдохе оно движется назад, а при выдохе — вперёд. Аналогично происходит и в случае, когда инородное тело находится в диафрагме.
Геометрический метод определения глубины залегания инородных тел
Если по каким-либо причинам невозможно точно определить местоположение инородного тела с помощью описанных выше методов, на помощь приходят так называемые геометрические методы. Чтобы определить глубину залегания инородного тела геометрическим способом, необходимо точно измерить расстояние от фокуса трубки до плёнки и расстояние, на которое была перемещена трубка.
На практике это происходит следующим образом. Исследуемый объект помещают на кассету, затем фокусируют рентгеновскую трубку на центре кассеты и точно измеряют расстояние между фокусом и кассетой. После этого делают снимок.
Не меняя положения объекта и кассеты, трубку перемещают на точно измеренное расстояние и делают второй снимок на ту же пленку. На рентгенограмме можно увидеть два изображения инородного тела, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. Это расстояние будет тем больше, чем дальше находится инородное тело от кассеты и чем на большее расстояние в горизонтальном направлении перемещается трубка.. Если вы знаете расстояние между фокусом и кассетой, а также расстояние, на которое сдвинута трубка в горизонтальном направлении, то, используя линейку, вы можете измерить расстояние между симметричными точками двух изображений инородного тела на плёнке. Затем, используя эти данные, вы можете легко построить два подобных треугольника и вычислить расстояние от инородного тела до плёнки (высоту одного из подобных треугольников).
Для упрощения этой задачи существуют специальные шкалы — линейки Фюрстенау, которые позволяют определить глубину залегания инородного тела непосредственно на плёнке, не прибегая к сложным вычислениям. Эти шкалы составлены для разных глубин залегания в сантиметрах, исходя из заданных расстояний между фокусом и плёнкой, а также из положения трубки.
Метод двух координат, предложенный Л. А. Крутовским, представляет собой простой и точный способ определения местоположения инородного тела на поверхности кожи. Этот метод позволяет легко находить проекционную точку объекта, находящегося в глубине ткани.
Суть метода заключается в использовании квадратной металлической сетки, которую накладывают на участок тела, где предположительно находится инородное тело. Края сетки очерчивают мелом на коже и делают рентгеновский снимок. На рентгенограмме появляются изображения инородного тела и тень сетки.
Затем на снимке отсчитывают количество клеток теневого изображения сетки от двух взаимно перпендикулярных краев до средней точки тени инородного тела. Точка пересечения этих двух координат указывает на место на коже, под которым в глубине ткани расположено инородное тело. Автор рекомендует использовать квадратную сетку со стороной 10 мм для упрощения процесса.
После получения рентгенограммы и определения расположения клеток на ней, необходимо вновь наложить сетку на меловой контур, нанесенный на кожу, и снова провести отсчет клеток в соответствии с координатами, найденными на рентгенограмме. Точка пересечения двух отсчитанных рядов клеток сетки укажет место для разреза во время операции.
Н. А. Антонов предлагает закладывать медную сетку в кассету, а П. Е. Крашенинников разработал рентгеновскую пленку с нанесенной на неё координатной сеткой.
Также можно разместить координатную сетку на верхней крышке кассеты.
Метод рентгенографии в двух проекциях получил широкое практическое применение. Рентгенограммы выполняются в двух взаимно перпендикулярных проекциях, и путём их сопоставления определяется местоположение инородного тела.