Хроническая рвота у собак и кошек — это распространённое расстройство, которое может быть связано с различными заболеваниями. В отличие от острой рвоты, хроническая может возникать через определённые промежутки времени, при этом общее состояние животного может оставаться удовлетворительным или даже хорошим.
Многие специалисты считают, что хроническая рвота, повторяющаяся один раз в месяц и реже, является нормой для собак, особенно если учесть возможность того, что они могут подбирать на улице отбросы, траву и другие несъедобные предметы. Важно отметить, что в таких случаях владелец должен проводить все необходимые процедуры по профилактике глистов.
Хроническая рвота — это процесс, при котором содержимое желудка или кишечника рефлекторно выбрасывается из ротовой полости. Она продолжается более двух недель с различной частотой и интервалами.
Хроническая рвота может быть вызвана различными причинами, но чаще всего она является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта или возникает как следствие токсических, метаболических или инфекционных проблем.
Некоторые породы собак имеют предрасположенность к определённым заболеваниям. Например, басенджи более уязвимы для иммунопролиферативного энтерита, ротвейлеры — для эозинофильного гранулематозного гастрита, а китайские шарпеи — к пищевой непереносимости, воспалению кишечника и рвоте, вызванной хронической почечной недостаточностью.
У кошек повторяющаяся хромота может быть симптомом вирусного иммунодефицита или гемобартонеллеза.
К врождённым заболеваниям, которые могут вызывать рвоту, относятся диафрагмальная грыжа и стеноз привратника. Также рвота может быть связана с инфекциями, такими как гистоплазмоз, аспергиллёз и чрезмерный рост собственной микрофлоры.
Рвота может быть симптомом нарушения обмена веществ, например, при болезнях почек, печени, хроническом рецидивирующем панкреатите, гипокортицизме, сахарном диабете с кетоацидозом и метаболическим ацидозом. Кроме того, она может быть вызвана изменениями в содержании электролитов, такими как гипо- и гиперкалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия.
Рвота может быть симптомом нервных заболеваний, включая отек мозга, опухоли центральной нервной системы, менингоэнцефалит, лабиринтит и вестибулит.
Среди новообразований, которые могут вызывать рвоту, можно выделить аденокарциному желудка, полипы, опухоли поджелудочной железы, лимфо- и фибросаркомы. Также к причинам рвоты относятся воспалительные заболевания желудка и кишечника, такие как лимфоцитарный, плазмоцитарный и эозинофильный гастриты, энтериты и колиты.
К хирургическим причинам рвоты относятся нарушения моторики (атония желудка и кишечника), инвагинация кишки, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, лимфангиэктазия, спайки после операций на желудочно-кишечном тракте, сердечная недостаточность, инородное тело в желудке или кишечнике, непереносимость компонентов рациона, а также приём обезболивающих препаратов и кортикостероидов.
У кошек хроническая рвота может быть вызвана специфическими паразитарными и инфекционными заболеваниями, такими как дирофиляриоз и лямблиоз. Кроме того, причинами могут быть холецистит, холангиогепатит и гипертиреоз.
Рвота также может быть связана с быстрым поеданием большого количества пищи. В таких случаях собака часто съедает повторно вышедшую пищу, и рвота не указывает на наличие заболевания.
Диагностический план при хронической рвоте
К основным симптомам, на которые жалуются владельцы животных, относится периодическая рвота, возникающая с суточными или часовыми интервалами. Рвотные массы могут содержать как пищу, так и быть пустыми, а также содержать желчь или кровь. Кроме того, отмечаются такие симптомы, как похудение, изменения аппетита, повышенная жажда (полидипсия), диарея, черный кал и признаки основного заболевания.
Поскольку причины рвоты могут быть различными, в процессе диагностики необходимо тщательно собрать анамнез и провести обследование на наличие других симптомов, которые в совокупности с рвотой помогут определить точный диагноз.
Во время обследования следует обратить внимание на состояние шерсти, вес животного, а также на пальпаторное состояние кишечника, желудка и печени. При пальпации можно обнаружить спазмированные петли кишечника, объемные образования и болезненность. Если животное обезвожено, это может проявляться сухостью и бледностью слизистых оболочек. Пальцевое ректальное исследование может выявить кровотечение из толстого отдела кишечника.
Дифференциальная диагностика
Отличить хроническую рвоту от острой можно по результатам анамнеза и обследования собаки или кошки. Далее необходимо определить, является ли причиной рвоты заболевание желудочно-кишечного тракта или другой системы органов.
Рвота и срыгивание
Важно различать рвоту и срыгивание (пассивный заброс пищи в нос или пасть), так как причиной последнего часто становится первичное заболевание пищевода, например, мегаэзофагус или дивертикул.
Рвоте обычно предшествуют беспокойство, слюнотечение и сократительная работа брюшной стенки, в результате чего возникает рвота. При срыгивании же этого не происходит. Рвотные массы могут содержать переваренную пищу, слизь или жидкость с примесью желчи, а также переваренную или непереваренную кровь. При срыгивании непереваренная пища смешивается с прозрачной или пенистой жидкостью.
Общий анализ крови может выявить различные типы анемии. Анемия часто встречается при хронических заболеваниях, особенно когда она сопровождается повышением уровня мочевины, высоким уровнем креатинина и низкой относительной плотностью мочи, что характерно для хронической болезни почек.
Регенераторная анемия, как правило, возникает при остром желудочно-кишечном кровотечении, а микроцитарная гипохромная анемия — при хронической кровопотере.
Изменения в лейкоцитарной формуле могут включать моноцитоз, который наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях, и эозинофилию, характерную для эозинофильного гастроэнтерита. Лимфопения и/или гипоальбуминемия возникают при гипопротеинемической энтеропатии, обычно сопровождающейся диареей.
Биохимический анализ крови при обезвоживании выявит снижение уровня общего белка и повышение уровня глобулинов, что может свидетельствовать о хроническом воспалении или инфекции.
Печеночная недостаточность проявляется в повышении активности печеночных ферментов, гипогликемии или снижении уровня альбумина в крови.
Сахарный диабет можно определить по повышенному уровню глюкозы в крови и моче, а также по кетоновым тестам.
Часто повторяющаяся рвота часто сопровождается метаболическим ацидозом и гипокалиемией, если нет острой почечной недостаточности, гипокортицизма или заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При подозрении на гипокортицизм проводится проба с АКТГ.
В качестве методов визуальной диагностики применяют рентгенографию брюшной и грудной полостей, которая позволяет обнаружить инородные предметы, новообразования и инфекционные заболевания лёгких.
Для выявления обширных повреждений слизистой оболочки, объёмных образований, обструкции и атонии желудка и кишечника используют рентгенографию с контрастированием желудочно-кишечного тракта. Ультразвуковое исследование дополняет эту информацию.
Высокоинформативными методами диагностики являются гастродуоденоскопия и лапароскопия. Они особенно полезны в случаях, когда диагноз вызывает сомнения и существует сложность в его постановке.
Лечение хронической рвоты
Лечение хронической рвоты зависит от основной причины, ее вызывающей. Однако существуют общие рекомендации, которые могут быть полезны при сопутствующих патологиях.
Если у пациента наблюдаются выраженные симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта, а также гипоальбуминемия и истощение, рекомендуется парентеральное питание. Кроме того, необходимо внести изменения в диету.
При гипохлоремическом метаболическом алкалозе и обезвоживании предпочтительными препаратами являются изотонический раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы или раствор Рингера. Эти же препараты могут быть использованы и при метаболическом ацидозе.
В случае гипокалиемии назначают препараты калия, а при микроцитарной гипохромной анемии — препараты железа, витамины С, B1 и B12.
При желудочном или дуоденальном кровотечении, вызванном эрозией или язвой, применяют противоязвенные препараты, такие как блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), гастропротекторы (сукралфат) и кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота).
Применение противорвотных препаратов может лишь временно облегчить состояние животного, но не устранить истинную причину рвоты. Это может быть опасно. Например, церукал противопоказан при закупорке кишечника. Также следует избегать антихолинергических средств, так как они могут вызвать атонию желудка и усугубить рвоту.
Ниже приведена схема диагностического плана при хронической рвоте у собак и кошек, разработанная специалистами Royal Canin
