Панкреонекроз после операции по резекции кишки. Отсутствует перистальтика кишечника

Сегодня 29.07 сделали УЗИ:

[I Свободная жидкость в брюшной полости лоцируется - следы в области локализации правой ножки ПЖЖ..[/I

[I Поджелудочная железа[/I [I определяется на всём протяжении.[/I
[I Увеличена не равномерно, до 0,79 см. Край неровный. Эхогенность снижена не равномерно.[/I
[I Эхоструктура не однородна, зерниста.[/I

[I Отёк сальника локально выражен (преимущественно область левой ножки железы).[/I

[I Структура левой ножки железы неоднородна.[/I

[I Просвет желудка расширен сильно, объём 13-15 мл (анэхогенное содержимое и взвесь). стенка гиперэхогенна, утолщена. Стенка кишечника в тонком отделе не утолщена, просвет расширен до 1,1 см, перистальтика не выражена.[/I

[I Заключение:[/I [I свободная жидкость в бр. полости (следы), хр. панкреатит (обострение), диффузные изменения ПЖЖ, отёк сальника, атония ЖКТ, хр. гастрит.[/I

Позже сделаю скан.

Делали УЗИ где-то неделю-две назад  (около 17-20 числах) - тогда жидкости в брюшной полости не было, величина участка некроза была 0,4 см. К сожалению, результатов того УЗИ в каком-либо виде нет.

Также взяли нормальное количество крови для анализа. Результаты будут позже.
Новых рекомендаций врач не дал, только увеличил дозу прозерина до 0,2 мл/укол. Врач, к сожалению, настроен пессимистично.

Вчера рвота была 3 раза. Сегодня пока не было. Последнюю неделю рвота имеет резкий отвратительный запах.

Иван,гомеопатический препарат Opium. Показан в том числе при атонии кишечника,  обратном забросе( рвота фекалиями), отравлении наркозом во время операции, отеки.Зайдите на сайт Котока 1796, в  тему гомеопатия для животных, спросите совета по правильному применению и наблюдению за животным.  Возможно потребуется другой препарат. Может еще не поздно. 

Спасибо, на другом форуме тоже его посоветовали. Применяю пока третий день. Дозировка с6 , 2 горошины в день

Последние анализы крови: https://goo.gl/rAEIZO

Почечные показатели почти пришли в норму, но вот липаза (поджелудка) продоллжает расти.

Дозу гордокса увеличили до 3 мл ежедневно (т.е. 30000 КИЕ)

На мой взгляд важно состояние животного, улучшение симптоматики, чем улучшение анализов. Поскольку лечить надо конкретного пациента , а не его анализы, которые сами могут прийти в норму уже после выздоровления.
В гомеопатии очень важно наблюдение за пациентом. Поэтому обычно другие лекарства-препараты убирают или оставляют по минимуму, чтобы не исказить картину( не известно, что помогло).Потому что !очень важно не пропустить улучшение. Как только стало лучше-препарат отменяют (иначе можно получить обострение) и ждут некоторое время. Если все лучше и лучше, то на этом заканчивают прием препарата. Если опять возврат или другие симптомы, то продолжают, возможно другой препарат или в другой потенции. На заключительном этапе возможно для окончательного восстановления нужен и третий препарат. http://www.vethospital.ru/archives/312 http://www.vethospital.ru/archives/312
http://www.vethospital.ru/archives/303 http://www.vethospital.ru/archives/303
 Гомеопатия отлично работает, имеется ввиду классическая, а не хелевские комплексы. Я свою собаку спасла от удушья после наркозных отеков. Врач потом очень удивлялась, что обошлись без преднизалона , переспрашивала три раза чем сняли удушье:)).

Прошу прощения, давно не писал тут. Как-то не уследить за всем. Состояние кошки улучшилось сразу же после двух дополнительных действий:
- стали давать опиум с6
- стали вводить значительное количество жидкости п/к (до 100 мл в день)
Полагаю всё таки повлияло второе, потому что результат почти мгновенный.

Из новостей:
Сдал новый анализ крови 05.08:
https://goo.gl/RW5M7n
 
После капельниц с хлоридом калия показатели по калию улучшились, но пока не пришли в норму. 
Было 1.33, стало 2.66 (норма 3.5-5.5 ммоль/л).
Доза калия-хлорида в/в снижена до 0.6 мл. 
 
Тем не меннее после первой же капельницы голова перестала смотреть вниз.
 
Мочевина и креатинин что-то опять пошли вверх. Кошка писает где-то раз в сутки в лоток. по объёму - средне (но меньше, чем при обычной жизни)
 
Железо снизилось по сравнению с 01.08: было  10.2, стало 6.3 при норме 12.2-38.6
 
 
Также 03.08 было сделано УЗИ:

Поджелудлочная железа определяется.
Увеличена, ширина в области правой дуоденальной доли до 0.62 см и левой селезёночной доли до 0.89 см. Эхогенность снижена равномерно.
Эхострукртура зернистая, диффузно изменена по периферии преимущественно левой селезёночной доли. Контуры волнистые, чёткие
Панкреатический проток визуализируется, расширен до 0,12 см (не равномерно)
 
Желудок
большим количеством анэхогенного жидкостного содержимого и не большим количеством кормовой мелкодисперсной гиперэхогенной взвеси. Объём не менее 100 мл. Складчатость не сохранена. Стенка не утолщена 0,14 см. Дифференциация слоёв чёткая.
 
Кишечник
просвет расширен в области тонкого отдела за счёт большого количества анэхогенного жидкостного содержимого, стенка не утолщена. Расширение просвета тонкого отдела кишечника до 1,5 см. Дифференциация слоёв чёткая
Перистальтика не визуализируется, вялые колебательные движения жидкостного содержимого синхронно с дыхательными движениями
 
Л/У
в бвюшной полости визуализируются единичные в облачти поджелудочной железы, пониженной эхогенности.
Отёк сальника и брыжейки в области поджелудочной железы, повышение эхогенности, рыхлость мягких тканей.
 
 
Заключение: панкреатит (панкреонекроз?), мезаденит и локальный отёк сальника, расширение панкреатического протока, расширение желудка и тонкого отдела кишечника, нарушение моторики ЖКТ, брыжеичный лимфаденит

Лечащий хирург предлагает как вариант попробовать сделать следующую операцию:
сделать дополнительный выход из желудка напрямую в тонкую кишку в обход двенадцатиперстной и анрастамоза. При этом врач говорит,что удалять поджелудочную и двенадцатиперстную нельзя. 
 
Риски:
- некроз поджелудочной мжоет также продолжаться, и, если не зарубцуется, прогноз отрицательный
- сможет ли заработать кишечник в таком виде - также не известно.
- дополнительная операционная нагрузка : наркоз, послеоперационная реабилитация.
 
 
В случае, если кишечник всё-таки заработает, есть вероятность, что найдутся силы остановить некроз поджелудочной (это моё видение, доктор этого прямо не говорил. Может, язаблждаюсь). При этом в питательный рацион будут добавлены ферменты. 
 
Об аналогичных операциях сведений нет.  Встречались ли вам когда-нибудь подобные операции (не обязательно в ветиринарии)?
 
Для меня также стоит вопрос - надо ли так жить кошке. Был бы человек - одно дело, он решить за себя может. Думаю. 
 
С другой стороны, текущее лечение (уже месяц) так и не запутсило кишечник, и рано или поздно это приведёт к смерти.
 
К сожалению, врач уходит скоро в отпуск на месяц, и времени на принятие решения не так уж и много (если не сказать "в обрез").

Иван написал:
Лечащий хирург предлагает как вариант попробовать сделать следующую операцию:
сделать дополнительный выход из желудка напрямую в тонкую кишку в обход двенадцатиперстной и анрастамоза.

Похоже врач думает исключительно скальпелем. Во-первых не понятно, что было на момент первой операции, что заворот кишок, возможно то, что было и сейчас - проблема., во-вторых - отсутствие перистальтики - не болезнь, а симптом болезни и перитонит (тогда антибиотики), хотя и не только, может быть причиной, повреждения почек может быть вторичным. Как предположение, покажите кошку терапевту в другой клинике. Таким образом опиум 6 не поможет, так как вы не лечите болезнь, а только симптом, причем сомнительный, даже навредить сможет если избыточно дадите.

От операции отказался.
По вашему вопросу: на момент первой операции была петля кишки, которая привела к некрозу участка кишки. Или вы о другом спрашиваете?

Возможно, обращусь в другую клинику. Пока не сделал этого из-за "лотерейности" результата.

По состоянию на сегодня 09.08.
Опять взяли анализы крови.
https://goo.gl/RW5M7n

Крови получилось взять очень мало, поэтому показателей лишь несколько.
Калий уменьшился - стал 1.78. Вернули 1 мл (последный раз было 0.6 мл) калия хлоида в в/в.
Натрий тоже пока ниже нормы, но потихоньку увеличивается относительно предыдущих анализов.
Мочевина нормализовалась, креатинин выше нормы, но ниже прежних показателей.
Железо пришло в норму (был предложен гемобаланс в дозировке 0.15мл, 1р/3 дня. пока только один укол сделал).

Также сделали УЗИ:

Поджелудочная железа определяется.
Неравномерно увеличена, ширина 0,37*0,65 см. Эхогенность снижена равномерно.
Эхоструктура не однородна.
Отёк локально выражен умеренно.

Почки
Лоханки расширены, не содержат конкременты.

Мочевой пузырь сильно наполнен (35 мл мочи).

Просвет желудка и кишечника расширены жидкостным содержимым и взвесью до 1,07 см, стенки утолщены, гиперэхогенны.

Перситальтика по кишечнику сохранена, маятникообразная.

Заключение: хр. панкреатит, отёк сальника, пиелоэктазия, хр. гастроэнтерит.

Врач, которая делала УЗИ сказал, что картина значительно лучше, чем в предыдущий раз.
Появилась маятникообразная перистальтика тонокого кишечника. Врачи как-то не особо этому радуются, потому что такая перистальтика не является нормой (спрашивал у 3 разных врачей: терапевта, узиста, хирурга)

Рвота сегодня была 1 раз, необильная. Аппетита пока нет, пить пока тоже не хочет.

По указанию врача прозерин снижен до 0.1 мл, потом будет до 0.05 и отказ от него.

Новости с полей на 11.08:

По результатам УЗИ каритина немного улучшилась, однако перистальтика пока маятникообразная:

Поджелудочная железа определяется.
Не значительно увеличена левая доля 0,37 см, правая доля до 0,43 см. Эхогенность снижена равномерно. Эхоструктура зернистая.

Желудок наполнен гиперэхогенным жидкостным содержимым и небольшим количеством газа, объём желудка уменьшился. Складчатость не сохранена. Стенка утолщена до 0,35 см, слизистый слой повышенной эхогенности. Дифференциация слоёв чёткая.

Кишечник
просвет незначительно расширен не равномерно за счёт небольшого количества газа и анэхогенного жидкостного содержимого, стенка тонкого 0,31 см. Дифференциация слоёв чёткая.
Перистальтика визуализируется вялая,маятникообразная. Перистальтика более выражена в тонком отделе кишечника.

Заключение: Хр. панкреатит, хр. агстроэнтерит, локальный мезаденит (не выраженный), маятникообразная перистальтика. Положительная динамика.

Предыдущей ночью у кошки опять поникла голова.
Последние 2 дня её стало чаще рвать (2-3 раза в день) хотя и небольшими объёмами: 5-10 мл, и разок около 20 мл. Почти полностью отказывается от вливания шприцом в рот (почти всё выплёвывает).

С утра сделал анализ кови. Калий стал выше (2.94), чем был (1.78).
Очень большой общий билирубин: 72.7 при норме <6.8 мкмоль/л. В примечаниях к результатам биохимии указано: Иктеричность++
Вот новые аналицы: https://goo.gl/RW5M7n https://goo.gl/RW5M7n

Также сделали узи кишечника и печени
Узи от 13.08 - ЖКТ.

Поджелудочная железа определяется.
Не увеличена, ширина от 0,31 до 0,49 см. Эхогенность снижена не равномерно.
Эхоструктура не однородна, зерниста.
Отёк сальника не выражен локально, слаббо выражен в области петель кишечника.

Свободная жидкость в брюшной полости лоцируется - следы, между петель тонкого кишечника (область 12-й кишки), локально.

Желудок - просвет слабо расширен анэхогенным содержимым и взвесью, приблизительный объём 1-3 мл, перистальтика активная, маятникообразная. Стенка гиперэхогенна, атонична, утолщена.

Просвет кишечника в тонком отделе расширен до 0,98 см, жидкостным содержимым и взвесью, перистальтика сохранена, маятникообразная. Стенка кишечника утолщена, гипоэхегенна, 0.13 см.

Заклчение: хр. панкреатит, гастроэнтерит.

Узи от 13.08 - печень.

Печень умеренно увеличена. Размер 4,97см.
Эхогенность паренхимы повышена (умеренно).
Эхоструктура однородна, зерниста.
Объёмные образования в паренхимепечени не лоцируются.
Сосудистый рисунок оскуднён, не деформирован.

Желчный пузырь овоидной формы, слабого наполнения.
Месторамположение типичное. Стенки пузыря утолщены, гиперэхогенны. Контуры не ровные, не чёткие.
Сожержимое пузыря анэхогенно, определяется билиарный осадок, малый объём взвеси.

Холедох слабо расширен,стенки шиперэхогенны, утолщены.

Ткани в области печени умеренно отёчны.

Заключение: гепатоз, хр. холицистит (обострение), холестаз (слабо выраженный)

Врач прописал гептор 80 мг в сутки: либо в/в, но если будет рвота, то внутримышечно. Сегодня уколол внутримышечно (просто потому что уколоть надо, а капельницу только недавно делал)

Также врач увеличил дозировку калия до 4 мл в сутки: 2 мл утром и 2 мл вечером. Разводить на 30 мл физраствора и капать капля в 10 секунд. Дозировку посчитала по той формуле, на которую выше ссылался.
Через 2 дня проверить уровень калия в крови.

Для повышения уровня эритроцитов врач рекомендовала B12[/SIZE 0.5мл 1 р/д (до 10 дней)

Вес кошки после каепльницы (~100 мл) - 2,66 кг

Сделал сводную табличку по терапии. Конечно, есть пробелы, потому что не всё могу вспомнить. По мере буду заполнять

https://goo.gl/iz9O5F https://goo.gl/iz9O5F

16.08
сдали кровь.
Билирубин и креатинкинаха СК ещё выросли - https://goo.gl/RW5M7n https://goo.gl/RW5M7n, хотя колим гептор ежедневно по 80 мг.

Билирубин общий - 106 (норма <6.8 ), был 72
Билирубин прямой - 72 (норма < 1.7), до этого не измерялся
Креатинкиназа СК - 907 (норма 54-440), был 629
Иктеричность крови - +++ (было ++)

Голова вчера утром уже поднялась, но несмотря на то, что капаем калий (4мл 4% р-ра в день), по анализам он опять снизился.
2.54 (был 2.94)

Последнее время рвота 2 раза в день. В общем объёме 50-70 мл. Сегодня была 3 раз днём - 50 мл, поздно вечером 20 мл и ночью в 4 часа - около 40 мл. Итого за чера 110 мл рвоты. Многовато.

Принимать пищу совсем не хочет

17.08
Сегодня сделали УЗИ печени и ЖКТ от 17.08:

Печень увеличена 5,13 см
Эхогенность паренхимы повышена (умеренно)
Эхоструктура крупнозернистая.
Объёмные образования в паренхиме печени не лоцируются.
Сосудистый рисунок обычен, не деформирован.
 
Желчный пузырь грушевидной формы. размеры 2,17*0,61см.
Местоположение типичное. Стенки пузыря утолщены, равномерно до 0,14 см.
Содержимое пузыря анэхогенно, определяется незначительный билиарный осадок средней плотности не дающий акустической тени.
 
Поджелудочная железа определяется.
Увеличена правая дуоденальная доля до 0,47 см. левая селезёночная доля до 0,59 см. Эхогенность снижена равномерно. Эхоструктура мелкозернистая. Панкреатический проток расширен до 0.12 см.
Отёк мягких тканей брюшной полости в области печени и поджелудочной железы не выражен. Следовое количество свободной жидкости в эпигатсральной области.
 
Желудок наполнен анэхогенным содержимым и небольшим количеством мелкой кормовой взвеси, складчатость сохранена, не выражена. Стенка утолщена до 0,19 см. Дифференциация слоёв чёткая.
 
Кишечник
просвет значительно расширен в тонком отделе жидким содержимым, в толстом (подвздошная) рыхлыми каловыми массами и газом, стенка не утолщена до 0,11 см. Дифференциация слоёв чёткая.
Перистальтика визуализируется маятникообразная в тонком отделе.
 
Заключение: хр. панкреатит, хр. холецисит (обострение), не выраженный холестаз, отёк сальника и брыжейки (не выражен),  нарушение моторики ЖКТ, следовое количество свободной жидкости в брюшной полости. 

Врач-терапевт проталкиванием вытащила какашку длиной 6-7 см. Сказала, что ещё есть, но её протокнуть не поучилосьне протолкнула, в следующий раз попробует вытащить. Сказала, что клизму пока не надо.

В допонение к гептору прописали эссенциале 1 мл в/в ежедневно (пока 5 дней).
Дозу калия увеличили до 6 мл в сутки (3 утром, 3 вечером). Вчера из-за того, что катетер вытащили после утренней капельницы (забыли про вечер), вечером калий не вводили. Получилось за вчера всего 2 мл. Но с головой у кошки пока всё в порядке.

Рвоты сегдоня пока не было.

19.08
Сдали кровь: http://goo.gl/RW5M7n
Билирубин снизился немного, но всё ещё очень высокий. Калий и натрий пока ниже нормы. Липаза что-то выросла.

20.08
Сегдня почему-то напсиала не в лоток в туалете, а на рюкзак в коридоре, чт очень странно. Цвет жёлтый, даже немного коричневатый (на фото получился чисто жёлтый, поэтому не выложил)
Сдал анализ мочи заодно: http://private-home.s3.amazonaws.com/cat/ill/Анализ_мочи_20.08.2015.pdf
[SPOILER="анализ мочи" [IMG WIDTH=731 HEIGHT=481 [/SPOILER

Ещё у неё сегодня и позавчера через некоторое время после начала капельницы с гордоксом были опухшие щёки, как у бульдога:[SPOILER=фото [IMG WIDTH=600 HEIGHT=450
[IMG WIDTH=600 HEIGHT=450 [/SPOILER
при этом сдёт небольшое слюнеотделение.  Похоже на какую-то аллергичекскую реацкицю.
Отёк спал в течение 20-30 минут.

Я сначала подумал, что это могло быть от эмицидина (я его ввожу струйно ближе к концу первой каепльницы), и поэтому его убрал пока.

Может быть, это из-за высокой концентрации гордокса? Я недавно уменьшил объём жидкости при введении гордокса, т.к. увеличили дозу калия и соовтественно добавилось жидкости с ним. При этом выросла концентрация гордокса в растворе.
Но вчера такого эффекта не было.

Завтра пойду к терапевту.

Сегодня кошка поймала залетевшую бабочку и съела.
Ещё ей сегодня дали понюхать корм Мими рыбный (точно пока не знаю название), так она его даже полизала, сама.

Если коротко, то:
Печень почти не работает. Если не снять с печени нагрузку, то будут необратимо повреждены и почки.

Не указаны важные детали:
1. Что кошка ест?
2. Почему лечение не проводится круглосуточно?

Ps: из вашего описания получилось что хроническая рвота вызвала панкреатит, который при купировании рвоты прошёл бы сам при условии адекватного восполнения водно-электролитного баланса. Однако было "лечение", которое угробило печень, сейчас добиваете кошке почки.

Как снять нагрузку с печени? Что для этого надо сделать?

1)
Кошка живёт на парентеральном питании (инфезол-40, 20 мл в день). Пытаюсь вливать ей смесь RoyalCanin Gatro Intestinal moderate calorie с водой. В день немного получается (тяжело в лить). - 10-15 мл.

Последние пару дней кошка пытается сама есть (просит), попробовала почесть чуть яйца варёного (в рвоте не обнаружил, поэтому, возможно , не съела) и печени говяжей пару кусочков (это её чуть ли не любимая еда была).
Последние 3-4 дня рвёт много: раза 3-4 в сутки, объёмом 100-130 мл.

2) Что вы имеете в виду под круглосуточным лечением? Утром и вечером ставлю капельницы. Сейчас на больничном, наблюдаю за кошкой почти постоянно.

Вот табличка по терапии, котортая сейчас проводится. Там отражаю файктиечески, что вводилось, сколько рвоты и пр.: https://goo.gl/IBB5Jk

Я сейчас вижу, что на начальной стадии после операции был явный недостаток жидкости. После 25 июля по совеам с форумов стал вводить гораздо больше жидкости подкожно. Кошке стало намного лучше, но кишечник пока так и не работает. Сейчас капаю хлорид калия и регулярно сдаю анализы крови.
Последние всегда обновляю тут: http://goo.gl/RW5M7n

УЗИ от 21.08 (ЖКТ, печень)
[SPOILER

Печень умеренно увеличена, размер 5.01 см. Свободный край закруглён
Контуры ровные, границы чёткие
Капсула дифференцируется
Эхогенность паренхимы повышена
Эхоструктура однородная, мелкозернистая
Объёмные образования в паренхиме печени не лоцируются
Сосудистый рисунок обычен, не деформирован
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены

Желудок наполнен анэхогенным жидкостным содержимым с мелкодисперсной взвесью. Объём 32 мл. Складчатость не выражена. Стенка атонична, незначительно утолщена до 0.33 см. Дифференциация слоёв чёткая, преимущественное утолщение мышечного слоя
Перистальтика активная, маятникообразная

Кишечник просвет локально расширен в области 12-ти перстной кишки за счёт небольшого количества газа и анэхогенного жидкостного содержимого, стенка утолщена локально в области 12-ти перстной кишки(проекция левой доли поджелудочной железы)до 0.4 см. Дифференциация слоёв стенки на данном участке затруднительна, внутренний контур не ровный. Далее по тонкому отделу кишечника стенка умеренно утолщена до 0.ЗЗсм, дифференциация слоев стенки сохранена. В просвете толстого отдела кишечника небольшое количество гиперэхогенного содержимого и газа.
Перистальтика не визуализируется (0-1 движ за мин)
Кровоток по брыжейке определяется

Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени, умеренная гепатомегaлия, гастроэнтерит (преимущественно гастродуоденит), атония кишечника.

[/SPOILER

В этот же день кошке была удалена оставшаяся какашка доктором. Т.к. я держал кошку, она меня сильно цапнула, пришлось удалять флегмону в больнице этой же ночью. Поэтому в этот день кошка не получила вечернюю инфузию NaCl+ KCl.

УЗИ от 22.08 (ЖКТ, печень):
[SPOILER

Поджелудочная железа определяется.
Неравномерно увеличена от 0,44 до 0,83 см. Эхогенность снижена не равномерно. Эхоструктура не однородна. Отёк сальника умеренно выражен по левой доле

Свободная жидкость в брюшной полости лоцируется - следы между петлями кишечника и долями печени.

Желудок - стенка не утолщена, гиперэхогенна, атонична, просвет расширен анэхогенньпи содержимым и взвесью, объём 27 мл. Перистальтика активная, маятникообразная.

Кишечник - просвет в тонком отделе сильно расширен жидкостным содержимым и взвесью, до 0,63 см, стенка утолщена, перистальтика умеренно выражена, маятникообразная.

Заключение: следы свободной жидкости в бр. полости, хр. панкреатит, отек сальника, гастроэнтерит.

[/SPOILER

УЗИ от 24.08 (почки, ЖКТ):
[SPOILER

Почки не увеличены
Правая 3,69*2,08 левая 3,86*2,15
Контуры ровные
Эхогенность коркового слоя повышена
Пирамиды сохранены гипоэхогенны
Лоханки не расширены
Паренхиматозный кровоток сохранён.

Мочевой пузырь умеренно наполнен 35 мл.
Содержимое анэхогенно с не большим количеством мелкодисперсной взвеси. Конкременты не определяются.
Стенка не утолщена. Просвет уретры не расширен, стенка не утолщена.

Желудок расширен, наполнен гиперэхогенным жидкостным содержимым и небольшим количеством газа. Складчатость не сохранена. Стенка не утолщена до 0,24 см. Дифференциация слоёв чёткая

Кишечник
просвет расширен на всём протяжении за счёт большого количества анэхогенного жидкостного содержимого и газа в не большом количестве, стенка не утолщена до 0,32 см. Дифференциация слоёв чёткая
Перистальтика визуализируется вялая маятникообразная

Заключение: Нарушение минерального обмена, отёк сальника и брыжейки, атония ЖКТ, нарушение моторики ЖКТ, гастроэнтерит

[/SPOILER

УЗИ от 24.08 (сердце):
[SPOILER

ПСПЖ 0,21 см ПЖ (д) 0,87см МЖП (д) 0,52см ЗСЛЖ (д) 0,51см ЛЖ(д) 0,89 см ЛЖ(с) 0,28 см ЛА 0,44 см Ао 0,98 см ЛП 1,22 см ПП 0,75 см ФВ 95% ФС 67% ЧСС 167-209

Полости сердца не расширены.
Миокард не утолщён.
Сократительная способность миокарда сохранена
Зоны нарушения локальной сократимости не определяются.
Признаки ишемии миокарда ЛЖ
Аорта не расширена.
Аортальные полулуния не изменены.
Выводящий тракт ПЖ не изменён.
Створки митрального и трикуспидального клапанов без особенностей.
Допплерография: регургитационные потоки не выявлены

В грудной полости свободная жидкость не визуализируется

В перикардиальной полости жидкость не визуализируется.

Ткань лёгких умеренно повышенной эхогенности, с не выраженным эхоакустическим усилением.

Заключение: ЭхоКГ-признаки ишемии миокарда ЛЖ, не регулярной умеренной тахикардии.

[/SPOILER

УЗИ от 27.08 (ЖКТ, почки)
[SPOILER

Поджелудочная железа определяется.
Не значительно увеличена левая селезёночная доля 0,32 см, правая доля 0,51 см.
Эхогенность повышена. Эхоструктура мелкозернистая. Панкреатический проток расширен до 0,18 см.

Желудок расширен, наполнен гиперэхогенным жидкостньпи содержимым и небольшим количеством газа. Складчатость сохранена, не выражена. Стенка не утолщена до 0,26 см,. Дифференциация слоёв чёткая

Кишечник
просвет расширен в тонком отделе за счёт большого количества анэхогенного жидкостного содержимого и кормовой взвеси. Стенка утолщена в области 12ти перстного кишечника (утолщение преимущественно мышечной стенки) до 0,31 см. Отёк кишечника в области илеоцекanьного клапана. Дифференциация слоёв чёткая
Перистальтика визуализируется маятникообразная, активная

Заключение: Панкреатит(положительная динамика), отёк сальника, нарушение моторики ЖКТ, атония ЖКТ, гастроэнтерит
Повышение эхогенности коркового слоя почек- начальные признаки пиелонефритa/ дегидратация организма

[/SPOILER
Печень по словам врача без изменений относительно предыдущего УЗИ

Общий билирубин пока повышен 🙁 Показатели билирубина за последние 2 недели:
13.08 - 72.74
16.08 - 106.33
19.08 - 81.16
22.08 - 36.91
24.08 - 49.55
27.08 - 48.95
(норма - менее 6.84 мкмоль/л)
Калий тоже пока в норму не пришёл: http://goo.gl/RW5M7n, капаю ежедневно по 6 мл 4% р-ра KCl.

Последние 6 дней усилилась рвота: больше раз за день (до 5) и общее количество до 135 мл. Возможно, из-за этого калий не выровнять.
Рвота в разные дни разная - то с неприятным запахом, то почти без запаха. Поцвету то ярко-жёлтая, то мутная жёлто-зелёная
Стараюсь подробности отмечать тут в комментариях: http://goo.gl/IBB5Jk

Также последние 3-4 дня кошка проявляет повышенный интерес к еде: просит кушать (трётся об ноги, когда режешь еду в привычном месте). Даже сама съедает в день один маленький кусочек печёнки (0.4 x1 см). Долго возится и примеряется, прежде чем съест. Больше не съедает. Но потом всё равно со рвотой выходит.

Ещё последние 4 дня она писать стала по 1 разу в день (было раньше по 2). По показателям креатинина и мочевины - в норме (по последнему мочевина даже чуть ниже нормы)

Уменьшил количество в/в жидкости: убрал 40мл р-ра рингера с утренней капельницы.

Анализы крови: http://goo.gl/RW5M7n
Терапия: http://goo.gl/IBB5Jk

Сегодн сдал анализ крови. Получилось набрать меньше полмиллилитра - кровь сворачивается быстро.
Поэтому взял только калий/натрий: https://goo.gl/RW5M7n

Калий - 5.2 (3.5-5.5), был 2.92 два дня назад
Натрий - 127 (147-162), был 142.16 два дня назад

Капельницу с калием сегодня остановил.

Позавчера утром (27.08) калий был 2.92.
27.08 было 2 капельницы - 6.5 мл калия (3 утром и 3.5 вечером)
28.08 я сделал 2 капельницы - 8 мл калия (4 днём, 4 ночью).

Полсднюю капельницу с калием (4мл) я закончил 06:00, а анализы сдал чераз в 14:00 (через 8 часов). И вот по новым анализам уже 5.2. Могут ли быть такие показания из-за малого количества крови для анализа? К сожалению, не знаю модель анализатора

В общем, калий, вроде как, восстановился. Как я понимаю, его надо регулярно контролировать (особенно, пока есть рвота) и в случае чего опять капать?
Но натрий что-то низкий. Куда он девается, на что ухоидт, почему падает?

Иван написал:

В общем, калий, вроде как, восстановился. Как я понимаю, его надо регулярно контролировать (особенно, пока есть рвота) и в случае чего опять капать?
Но натрий что-то низкий. Куда он девается, на что ухоидт, почему падает?

Рвоту необходимо убрать медикаментозно совсем. 
Под круглосуточным лечением я имею в виду что капаться кошка должна круглые сутки. Инфузия должна контролироваться анализами крови, которые нужно сдавать в полном объёме каждый день.

Показатели биохимии: общий белок, кальций, калий, фосфор, хлор, билирубин, АЛТ, АСТ и железо. На счёт натрия не волнуйтесь - это дело десятое, теряется из-за рвоты - уходит хлор, уходит и натрий.
Показатели клинические: эритроциты, гемоглобин.

Кровь не всегда получается набрать в нужном количестве для анализатора.
Подскажите, как убрать рвоту? Церукал/метоклопрамид не помогают, серения не помогла. Какие ещё есть медикаменты?

Сделали снимки с барием:
Снимки сразу после введения бария:

Желудок неправильной формы, какие-то "перетяжки", не заполненные барием. Возможно, спайки.

Виден участок с барием, отделённый от общей массы. То ли это часть желудка (который вот такой формы), то ли в желудке есть перфорация и барий попал за пределы желудка.

Через 30 минут:

Через 20 часов:


Отдельного участка больше нет. Вероятно, рассосался.

Рекомендована диагностическая операция. К сожалению, кошка тяжёлом состоянии, и необходима пердоперационная подготовка.
Пока не очень ясно, понадобится ли переливание крови. Вроде, есть эритроцитарная масса от доноров с той же группой крови (A), но, как мне сказали, с ней не проверсти перекрётсный анализ крови. Поэтому высок риск.

DOCTOR-VeT написал:
Похоже врач думает исключительно скальпелем.

Это точно.
Как кажется тяжелая форма гастрита, пока не ясной природы.