Заболевания надпочечников
1. Стимуляционная проба с адренокортикотропным гормоном (АКТГ)
Собакам вводят гель АКГГ в дозе 20 ME внутримышечно или синтетический АКТГ в дозе 0,25 мг внутривенно или внутримышечно. Исследуют содержание кортизола в сыворотке крови до и через 2 ч после введения геля АКТГ или через 1 ч после введения синтетического АКТГ. Кошкам вводят 0,125 мг синтетического АКТГ внутривенно и исследуют содержание кортизона в сыворотке крови до и через 1 ч после стимуляции.
Выраженное повышение концентрации кортизола в ответ на стимуляцию характерно для болезни Купшнга. Низкая его концентрация (менее 1 мкг/дд или 30 нмоль/л) как до, так и после стимуляции характерна для гипокортицизма. Повышение концентрации кортизола менее чем в 2 раза после стимуляции также указывает на гипокортицизм.
Стимуляционная проба с АКТГ используется также как метод контроля при лечении болезни Кушинга митотаном или кетоконазолом. При этом в норме концентрация кортизола до и после стимуляции должна оставаться в пределах нормальных базальных значений.
При интерпретации теста следует учитывать возможные различия в показателях нормы между лабораториями.
2. Малая дексаметазоновая проба
Вводят дексаметазон (азиум) в дозе 0,015 мг/кг для собак и 0,1 мг/кг для кошек внутривенно или внутримышечно. Содержание кортизола в сыворотке крови исследуют до и через 4 и 8 ч после введения препарата.
Повышенная концентрация кортизола — более 1 мкг/дл (30 ммоль/л) как до, так и после стимуляции характерна для гиперкортицизма. Падение уровня кортизола ниже 1 мкг/дл (30 ммоль/л) через 4 и 8 ч позволяет исключить гиперкортицизм. Уменьшение уровня кортизола ниже 1 мкг/дл (30 ммоль/л) через 4 ч после стимуляции и повышение более 1 мкг/дл (30 ммоль/л) через 8 ч характерно для болезни Кушинга (аденома гипофиза).
3. Большая дексаметазоновая проба
Вводят 1 мг/кг дексаметазона (азиума) внутривенно или внутримышечно. Содержание кортизола в сыворотке крови исследуют до и через 4 и 8 ч после введения препарата.
Проба считается положительной при падении концентрации кортизола ниже 1,5 мкг/дл (45 ммоль/л) в любой точке 8-часового периода после стимуляции. Положительная большая дексаметазоновая проба характерна для болезни Кушинга (аденома гипофиза), отрицательная — для синдрома Кушинга (аденома надпочечника).
Заболевания щитовидной железы
1. Стимуляционная проба с тиреотропным гормоном (ТТГ)
Вводят I’ll в дозе 0,5 ЕД/кг (максимальная доза 5 ЕД) внутривенно. Содержание Т4 в сыворотке крови исследуют до и спустя 6 ч после введения ТТГ.
Концентрация Т4 после стимуляции менее 3 мкг/дл (35 нмоль/л) указывает на первичный гипотиреоз.
2. Стимуляционная проба с тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ)
Вводят ТРГ в дозе 0,1 мг/кг внутривенно. Концентрацию Т4 в сыворотке крови определяют до и спустя 4 ч после введения ТРГ.
Повышение концентрации Т4 после стимуляции менее чем на 50% от исходного уровня указывает на гипотиреоз.
Примеч. переводчика: Обычно при пробе с ТРГ определяют содержание ТТГ в сыворотке крови до и после стимуляции. При первичном гипотиреозе концентрация ТТГ после стимуляции возрастает значительно (в 20 и более раз по сравнению с исходной), а при вторичном гипотиреозе отсутствует реакция на введение ТРГ и определяется исходно низкий уровень ТТГ.
3. Проба с угнетением трийодтиронином (Т3)
Исходно взятую кровь для определения содержания Т4 и Т3 центрифугируют и отделяют плазму, которую хранят в холодильнике или замораживают. Дают Т3 внутрь в дозе 25 мкг каждые 8 ч в течение 2 дней. Утром 3-го дня последний раз дают 25 мкг Т3 и спустя 2-4 ч берут вторую пробу крови. Исходную пробу крови (1-й день) и пробу, полученную после введения Т3 (3-й день), отправляют в лабораторию.
Концентрация Т4 в сыворотке крови после введения Т3 более 1,5 мкг/дл (20 нмоль/л) указывает на гипертиреоз.
Гастринома
1. Стимуляционная проба с секретином
Вводят секретин в дозе 2 ЕД/кг внутривенно. Кровь для исследования уровня гастрина берут до и спустя 2, 5, 10, 15 и 30 мин после стимуляции.
В норме после введения секретина отмечается снижение, а при гастриноме повышение содержания гастрина в 1,4-2 раза от исходного уровня.
2. Кальциевый тест
Вводят глюконат кальция в дозе 2 мг/кг внутривенно медленно в течение 1 мин или 5 мг/кг внутривенно капельно в течение нескольких часов. Кровь для определения содержания гастрина берут до и спустя 15, 30, 60, 90 и 120 мин после введения кальция.
При гастриноме происходит двукратное увеличение содержания гастрина примерно через 1 ч после введения кальция.
Заболевания половых желез
Стимуляционная проба с гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГРГ) или хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ)
Вводят ГРГ в дозе 0,5-1,0 мкг/кг внутримышечно или ХГЧ в дозе 44 МЕ/кг внутримышечно. Кровь для определения содержания тестостерона берут до и спустя 1 ч после стимуляции в первом случае и спустя 4 ч во втором случае.
В норме базальная концентрация тестостерона у собак составляет 0,5-5,0 нг/мл, после стимуляции его концентрация превышает 5 нг/мл. При гипоандрогении эти показатели ниже нормальных.
Модифицированная проба с лишением воды
До проведения пробы следует исключить другие причины полиурии и полидипсии (особенно гиперкортицизм). За три дня до острой водной депривации следует ограничивать жидкость. В первый день потребление жидкости должно составить 130-165 мл/(кг-сут), во второй день — 100-125 мл/(кг-сут), в третий день — 65-70 мд/(кг-сут).
На утро четвертого дня не кормить и не поить животное. Взвесить, после чего опорожнить мочевой пузырь. Далее взвешивать каждые 1-2 ч. Во время проведения пробы тщательно контролировать появление признаков обезвоживания и угнетения сознания. Когда потеря веса достигнет 5% или появится азотемия, следует опорожнить мочевой пузырь и определить плотность полученной мочи. В это же время взять кровь на содержание вазопрессина.
Плотность мочи более 1025 (собаки) или 1030 (кошки) исключает несахарный диабет, в этом случае проведение теста прекращают. Если плотность мочи менее указанных цифр, вводят 0,55 ЕД/кг водного раствора вазопрессина внутримышечно (максимальная доза 5 ЕД). Опорожняют мочевой пузырь и далее собирают мочу через 30, 60 и 120 мин после введения вазопрессина, определяют ее плотность. Увеличение плотности мочи менее чем на 10% указывает на нефрогенный несахарный диабет, увеличение плотности мочи на 50-800% указывает на центральный (связанный с дефицитом АДГ) несахарный диабет, незначительное увеличение плотности (на 10-50%) означает наличие частичного дефицита АДГ.