Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения отличаются рядом особенностей. Они всегда являются прямыми, то есть возникают соответственно месту приложения силы. Все они открытые и чаще сопровождаются наличием инородных тел; как правило, отличаются большим разрушением кости и образованием множества осколков.

Характер разрушения кости осколком снаряда, винтовочной или пулеметной пулей зависит от величины живой силы, которой обладали пуля или осколок в момент встречи с костью, а также от сопротивления кости (М. И. Неменов). При выстрелах с дальнего расстояния, когда пуля теряет значительную часть своей силы и застревает в мягких тканях, редко возникают переломы костей. При выстреле со средней дистанции и при попадании пули в губчатую часть кости (эпифиз, метафиз) или в плоскую кость (лопатку) возникает дырчатый перелом.

При попадании пули в диафиз длинных трубчатых костей, как правило, получается оскольчатый перелом.

При ранении с близкого расстояния, когда скорость пули очень велика, пуля, встречаясь с костью, сильно дробит ее, получается дробный перелом.

Во всех случаях огнестрельных повреждений костей рентгенодиагностика играет первостепенную роль. При рентгенологическом исследовании определяют не только характер повреждения кости, положение костных отломков и состояние кости в месте перелома, но также отыскивают инородные тела (пули, осколки снаряда и т. д.).