Остеосинтез


Остеосинтез

Остеосинтез — (от греч. ostеon — кость и sэnthesis — соединение), операция соединения отломков костей с помощью специальных фиксационных средств. Применяют преимущественно у мелких животных для лечения открытых и закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей (плечевая, бедренная, большая берцовая и др.), переломов локтевого и пяточного отростков, нижней челюсти.

Техника операции. Операцию проводят под потенцированным наркозом. Длинные трубчатые кости соединяют путём введения в костномозговой канал сломанной кости металлического или пластмассового стержня. Перед остеосинтезом необходима рентгенография для уточнения характера перелома и подбора стержня. Толщина последнего должна соответствовать самой узкой части костномозгового канала, длина — величине повреждённой кости и характеру перелома. Стержень вводят в костномозговой канал со стороны проксимального отлома кости или с места перелома через операционную рану. При остеосинтезе перелома бедренной части (у собак, овец, коз) делают два разреза (первый — на уровне перелома удаляют отломки кости, лишённые надкостницы, сгустки крови, размозжённые мягкие ткани. В костномозговой канал вводят спиртовой раствор новокаина и закрывают рану стерильной салфеткой. Второй разрез производят над большим вертелом бедренной кости. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. На дне вертлужной впадины осторожно просверливают дрелью отверстие в костномозговой канал. В это отверстие вставляют конец стержня и лёгкими ударами молотка доводят его до места перелома. Затем снимают салфетку с раны первого разреза, концы отломков кости выводят наружу и, составив их под тупым углом, направляют конец стержня в костномозговой канал периферического отломка. Ударами молотка стержень вбивают в костномозговой канал. Операционные раны закрывают глухим швом и клеевой повязкой. В первые дни после остеосинтеза проводят антибиотикотерапию. Стержень извлекают на 30-45-е сутки после повторной рентгенографии. Остеосинтез большой берцовой кости выполняют в той же последовательности. Стержень вводят в шероховатое утолщение гребня большеберцовой кости. При переломах плечевой кости оперативный доступ осуществляют через один разрез с латеральной стороны кости. Отломки кости можно также фиксировать стальными скобами, проволочной шиной.

Литература: Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. И., Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных, 3 изд., М., 1979.