Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Причинами возникновения острого гастрита могут быть как инфекционные агенты: вирусы (parvovirus), бактерии, паразиты (Physaloptera spp), так и раздражающие вещества (отравление), лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства: римадил, аспирин, фенилбутазон, ибупрофен; глюкокортикоиды, антибиотики), поедание испорченных продуктов, содержащих бактериальные и химические токсины или химические вещества (удобрения, гербициды, чистящие средства, тяжелые металлы), инородные тела.
Острый гастрит у собак и кошек может развиться вторично, после заболеваний других систем и органов, например, почек, печени, центральной нервной системы, шок, сепсис, стресс, гипокортицизм).
В патогенезе заболевания основную роль играют нарушение слизистой оболочки желудка, воспалительная инфильтрация собственной оболочки, а в дальнейшем поверхностное эрозирование и образование язв.
Диагностика острого гастрита
Достаточно характерный признак заболевания — рвота, которую можно спровоцировать пальпацией желудка. Если удален раздражающий агент, рвота прекращается в первые 24-48 ч. Другими клиническими проявлениями острого гастрита являются нарушение аппетита, угнетенное состояние, обезвоживание, реже отмечают боль в животе. Степень обезвоживания зависит от длительности и частоты рвоты. При возникновении острого гастрита на фоне другого системного заболевания имеются симптомы, характерные для первичного заболевания. Если рвота продолжается более 2-х дней, происходит усугубление или изменение симптоматики, нужно искать другую причину заболевания. Необходимо дифференцировать срыгивание от рвоты, которые могут сочетаться. Рвота обычно сопровождается слюнотечением, частыми глотательными движениями, облизыванием губ, сокращениями мышц передней брюшной стенки, срыгивание же чаще происходит однократно и не связано с ухудшением общего самочувствия животного. При гастроэнтерите, вызванном парвовирусом, рвота может появиться за несколько дней до развития других симптомов заболевания.
Вскармливание собакам и кошкам не естественной для них пищи также может приводить к острому воспалению желудка (свежий лук, пряности и т.д.). Причиной возникновения гастритов может быть длительное вскармливание собакам и кошкам сухого корма, из-за содержащейся в них искусственных добавок (красители, консервантов).
Острая эрозия желудка. Дно на уровне фибриноидно
измененной мышечной пластинки слизистой,
покрыто желто-коричневыми наложениями солянокислого гематина.
Важно также знать, что при глубоком поражении слизистой оболочки желудка может возникать кровотечение, которое будет заметным как в рвотных массах, так и в кале. Желудочное кровотечение чаще возникает при изъязвлении желудка и проявляется черными каловыми массами. Также черные рвотные массы («кофейная гуща») могут замечаться в рвотных массах, при этом свежая кровь остается красной.
Дифференциоальный диагноз нужно проводить от обострений хронического гастрита, атрофического гастрита.
Лабораторные данные
Показатели общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови обычно в пределах нормы, но может иметь место лейкоцитоз. Повышение гематокрита и общего белка объясняется обезвоживанием. Сдвиги в крови напрямую зависят от причины возникновения, наибольшие изменения будут наблюдаться при инфекционном гастроэнтерите.
Гипокалиемия, гипогликемия и нарушение кислотно-основного баланса возникают вследствие длительной анорексии и постоянной рвоты. Гипопротеинемия является следствием тяжелого воспалительного процесса в стенке желудка. У щенков проводят тест на наличие антигенов к parvovirus в фекалиях. Анемия будет сопровождать гастриты, сопровождающееся кровотечением.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости и ультразвуковое исследование не позволяют поставить диагноз, за исключением наличия в желудке инородных тел, хотя с помощью ультразвука можно выявить утолщение стенки желудка. Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, провести биопсию и удалить инородное тело.
Лечение острых гастритов
Госпитализируют животных с тяжелой степенью обезвоживания, так как именно обезвоживание при повторяемой рвоте, особенно, с диареей, наряду с нарушением электролитного обмена, является причиной гибели животного. Если рвота нечастая, периодически можно давать небольшое количество воды. В случае частой рвоты пероральное назначение жидкости и лекарственных средств исключено. После прекращения рвоты воду можно дать через 12-24 ч, а корм через 24-36 ч. Предпочтительна диета с высоким содержанием крахмала (рис) и низким содержанием белка и жира. Лучше всего использовать растительный белок или белок молока. Через 3-4 сут. постепенно возвращаются к обычной диете.
Во многих случаях заболевание разрешается после симптоматического лечения. Если болезнь приобретает упорное течение, а проводимая терапия неэффективна, применяют более сложные методы диагностики и лечения.
Гастропротекторы неэффективны и могут усилить рвоту вследствие местного раздражения и расширения желудка.
При тяжелом гастрите показаны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.) и инфузионная терапия (раствор Рингера). При длительной анорексии и профузной рвоте развивается гипокалиемия, что вызывает необходимость переливания 7,5% раствора хлорида калия.
Если симптоматика заболевания длится более 5-7 дней, вероятно, она обусловлена продолжающимся воздействием раздражающего фактора, хроническим гастритом или системным заболеванием.
Из осложнений следует отметить переход заболевания в хроническую форму, расстройства водно-электролитного и кислотно-основного балансов. С осторожностью используют препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды).