Экзартикуляция третьей фаланги пальца
Меню Закрыть

Экзартикуляция третьей фаланги пальца

Показания. Гнойный остеоартрит копытного сустава, некроз конечной части сухожилия глубокого сгибателя пальца, кариез копытной, челночной костей, гнойный подотрохлеит. Указанные болезни — следствие многих осложнений при заболеваниях копытец.

Фиксация и обезболивание. Операцию выполняют на животном, фиксированном в боковом лежачем положении. Пораженный палец на конечности после повала должен располагаться сверху, что значительно облегчает манипуляции при оперировании. Для обездвиживания животного применяют ромпун, домоседан, аминазин и другие средства, а также проводниковую анестезию. При операциях на пальцах (экзартикуляция, ампутация) предложено много различных способов проводниковой анестезии. Это вызвано разнообразием форм патологического процесса в области пальцев, давностью процесса, связанного с развитием плотной соединительной ткани и распространением воспалительного процесса по продолжению на окружающие ткани.

Часто пользуются сравнительно простым способом, когда 1%ный раствор новокаина в дозе 80—100 мл вводят циркулярно в средней трети пясти или плюсны, послойно инфильтруя кожу и все подлежащие ткани до кости. Особое внимание при этом обращают на подведение новокаина к местам прохождения сосудистонервных пучков.

Для получения желаемого эффекта анестезии используют также один из следующих способов.

Способ Г. Т. Шаброва. Для блокады применяют 3%ный раствор новокаина, инъецируя его в четыре точки, по 10 мл в каждую. Раствор вводят в области пясти (плюсны) на 5—7 см ниже запястного (заплюсневого) сустава по краям сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Вначале раствор новокаина вводят по латеральному краю сухожилия разгибателя, а затем — по медиальному. На волярной (пальмарной) поверхности раствор новокаина вводят также по латеральному и медиальному краям сухожилий сгибателей пальца. Раствор вводят на глубину 1—2 см под фасцию.

Способ Н. С. Островского и Е. Г. Байтубаева. Основан на введении небольших количеств новокаина между двумя кровоостанавливающими жгутами, что обеспечивает высокую плотность препарата и быстрое достижение им сосудистонервных пучков. Для выполнения анестезии на 3—5 см выше уровня путового сустава накладывают два кровоостанавливающих жгута на расстоянии 1,5—2 см один от другого. Вначале накладывают нижний жгут, а затем верхний. В промежутке между жгутами в местах инъекций выстригают волосы, кожу обрабатывают 5%ным спиртовым раствором йода.

Между жгутами в 3 точки: на середине боковой поверхности пясти (плюсны) пораженного пальца, а затем на середине дорсальной и волярной (плантарной) поверхностей его вводят по 3 мл 2%ного раствора новокаина. Через 5—8 мин наступает полное обезболивание пораженного (оперируемого) и частичное противоположного пальца. На одно обезболивание расходуется 9—10 мл 2%ного раствора новокаина.

Сдавливание и обескровливание блокируемого участка между двух кровоостанавливающих жгутов, по мнению авторов, ускоряет потерю чувствительности и обеспечивает быстрое и надежное обезболивание пораженного пальца.

Если описанные выше способы анестезии с успехом можно применять при обширных хронических поражениях области пальца, то предложенные ниже методы легко выполнимы только при ограниченных поражениях в дистально отделе пальца.

Способ Регнери. Точку укола определяют посередине латеральной и медиальной поверхностей пясти (плюсны) на 1,5—2 см выше уровня рудиментарных пальцев. Из этой точки иглу подкожно направляют к дорсальной, а затем к волярной поверхности и несколько вниз, одновременно инъецируя на каждой стороне по 40— 50 мл 4%ного раствора новокаина. Несколько большую часть раствора вводят у основания рудиментарного пальца и на границе с дорсальной поверхностью. Дополнительно рекомендуется ввести в межпальцевое пространство на глубину 1,5—2 см еще по 10 мл анестетика со стороны дорсальной и волярной (пальмарной) поверхностей.

Способ У. Цирнака. Укол иглы делают между рудиментарными пальцами строго посередине, направляя иглу сверху вниз под углом 45° на глубину 1,5 см, вводят 10—15 мл 3%ного раствора новокаина. Второй укол иглы определяют посередине дорсальной поверхности пораженного пальца несколько ниже путового сустава и инъецируют подкожно еще 10—15 мл раствора новокаина.

Техника операции. После анестезии и подготовки операционного поля на область пясти (плюсны) накладывают кровоостанавливающий жгут и приступают к экзартикуляции третьей фаланги. На роговой капсуле намечают линию распила, отступя на 1 см ниже роговой каймы в зацепе и на 3 см ниже ее же в пяточной части копытца. По намеченной линии перепиливают копытце листовой или проволочной пилой. Проксимально от линии распила остается верхняя часть копытной кости, которую удаляют после отслаивания основы кожи и рассечения связок, сухожилий. Выскабливают хрящ венечной и челночной костей. Рану орошают дезинфицирующими растворами и накладывают повязку.

При выполнении этой операции А. Ф. Бурденюк рекомендует распил делать несколько ниже указанных расстояний от роговой каймы и через рану вычленять остатки копытной кости. В этом случае в большей мере сохраняются кератогенные ткани венчика, что способствует в последующем формированию роговой капсулы.

Послеоперационное лечение. Поверх обычной повязки с мазью, эмульсией накладывают умеренно давящую повязку, которую пропитывают сверху дегтем, солидолом, вазелиновым маслом со скипидаром. Повязку меняют через 3—5 дней. Рана закрывается через 30—45 дней. При сохранении каймы и венчика за 6—8 месяцев отрастает копытный рог, который достигает уровня здоровой подошвы.

Публикация обновлена 2018-07-30
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии